醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組目錄醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)療感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)倫理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張良副組長(zhǎng)：吳剛組員：孟祥蘭、黃慶玲、王濤、左明杰工作職責(zé)：一、 組長(zhǎng)張良負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)二、 副組長(zhǎng)吳剛負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)三、 護(hù)士長(zhǎng)孟祥蘭負(fù)責(zé)病例環(huán)節(jié)質(zhì)量考核工作，定期組織人員對(duì)出院及運(yùn)行病例進(jìn)行檢查四、 組長(zhǎng)張良負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故和缺陷，保障醫(yī)療安全五、 副組長(zhǎng)吳剛深入各科室，督促檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改提高加強(qiáng)預(yù)防性的管理，控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素六、 組員黃慶玲、王濤負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技術(shù)考核工作七、 組長(zhǎng)張良負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家對(duì)院內(nèi)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查、討論，提出處理意見(jiàn)八、 組長(zhǎng)張良及組員王濤、護(hù)士長(zhǎng)孟祥蘭負(fù)責(zé)組織院內(nèi)重大搶救及急會(huì)診工作九、 組長(zhǎng)每月召開(kāi)一次例會(huì)，分析、總結(jié)、部署各項(xiàng)工作。

十、 醫(yī)療小組成員要真正發(fā)揮作用，認(rèn)真履行職責(zé)藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張良副組長(zhǎng)：吳剛組員：孟祥蘭、何偉、胡可平、王凱工作職責(zé)：一、 組長(zhǎng)張良負(fù)責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度二、 藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員定期審批、檢查藥劑科藥品采購(gòu)、保管、使用中的合法性和合理性三、 副組長(zhǎng)吳剛和護(hù)士長(zhǎng)孟祥蘭定期分析本醫(yī)院藥物使用情況，組織評(píng)價(jià)本醫(yī)院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)四、 藥劑科主任王凱要督導(dǎo)檢查藥劑科，定期檢查藥品、清點(diǎn)藥品、保證藥品質(zhì)量，對(duì)損、霉、破等不合格藥品，及時(shí)報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門(mén)處理會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)將這些藥品進(jìn)行相應(yīng)處理五、 組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理及安全情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正六、 加強(qiáng)調(diào)劑人員責(zé)任感，避免藥品差錯(cuò)事故發(fā)生七、 組長(zhǎng)每季度召開(kāi)例會(huì)，分析、總結(jié)各項(xiàng)工作病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張良副組長(zhǎng)：吳剛組員：孟祥蘭、黃慶玲工作職責(zé)：為規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)和管理，提高處方、病歷等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，符合國(guó)家有關(guān)的規(guī)定，成立醫(yī)院病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組一、 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定全院處方、病歷書(shū)寫(xiě)制度和質(zhì)量檢查制度。

二、 組長(zhǎng)定期或不定期抽查各種處方、病歷質(zhì)量，根據(jù)檢查結(jié)果，提出具體獎(jiǎng)懲意見(jiàn)三、 組員組織討論提高處方、病歷等醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的措施四、 組長(zhǎng)組織與病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)的教育培訓(xùn)，不斷提高全院醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，充分發(fā)揮、利用病案的價(jià)值，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療和管理工作醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張良副組長(zhǎng)：吳剛組員：孟祥蘭、黃慶玲、王悅工作職責(zé)：一、 在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染的管理和控制工作二、 副組長(zhǎng)掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對(duì)本院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果定期分析、總結(jié)、反饋經(jīng)常與各科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制和預(yù)防工作組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法規(guī)和制度三、 組員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理四、 組長(zhǎng)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作五、 對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核六、 副組長(zhǎng)組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高全院各級(jí)人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平七、 副組長(zhǎng)組織完成有關(guān)醫(yī)內(nèi)感染的培訓(xùn)和教育任務(wù)八、 組長(zhǎng)定期召開(kāi)例會(huì)，認(rèn)真分析、總結(jié)院內(nèi)感染的各項(xiàng)工作護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張良組員：孟祥蘭、黃慶玲、翟海青、王悅。

工作職責(zé)：一、 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，包括制定全院護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施二、 護(hù)士長(zhǎng)修定護(hù)理規(guī)章制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)等，并嚴(yán)格督促執(zhí)行三、 護(hù)士長(zhǎng)制定在職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及三基訓(xùn)練方案，并組織實(shí)施四、 護(hù)士長(zhǎng)組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核五、 組織定期與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)查房六、 組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全分析，制定防范措施七、 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)的推廣等，不斷提高護(hù)理質(zhì)量八、 組長(zhǎng)定期召開(kāi)例會(huì)，認(rèn)真分析、總結(jié)、部署護(hù)理的各項(xiàng)工作輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張良副組長(zhǎng)：吳剛組員：孟祥蘭、王濤、左明杰工作職責(zé)：一、 臨床輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下管理全院臨床輸血工作二、 按照原衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)范醫(yī)院臨床用血三、 副組長(zhǎng)定期檢查臨床輸血病歷，以患者輸血同意書(shū)、輸血適應(yīng)癥、輸血前五項(xiàng)檢查以及審批簽字為主要檢查內(nèi)容四、 組長(zhǎng)定期召開(kāi)工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，討論解決日常工作中存在的問(wèn)題倫理管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：張良副組長(zhǎng)：吳剛組員：孟祥蘭、王濤、左明杰工作職責(zé)：一、 醫(yī)院倫理小組在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，為發(fā)展在本院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策。

二、 醫(yī)院倫理小組組長(zhǎng)及組員遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國(guó)際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱(chēng)職、及時(shí)和有效的工作原則開(kāi)展工作三、 醫(yī)院倫理小組以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展四、 醫(yī)院倫理小組的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問(wèn)題，開(kāi)展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢(xún)服務(wù)五、 評(píng)價(jià)、論證本院開(kāi)展的涉及人體實(shí)驗(yàn)的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對(duì)研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議六、 討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢(xún)意見(jiàn)七、 對(duì)本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對(duì)已經(jīng)開(kāi)展或即將開(kāi)展的重大醫(yī)療技術(shù)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢(xún)與請(qǐng)求；對(duì)院長(zhǎng)提出委托的事件，進(jìn)行生命倫理的討論、論證。