精品文檔有限空間作業(yè)審批表作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員進(jìn)入前 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)檢測(cè) 項(xiàng)目氧含量可燃、 有毒氣 體含量有毒有害氣體（粉塵）濃度檢測(cè)人檢測(cè) 結(jié)果檢測(cè)時(shí)間作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主要安全措施確認(rèn)（V）1作業(yè)前對(duì)有限空間進(jìn)行危險(xiǎn)性分析2設(shè)備外應(yīng)配備空氣呼吸器、消防器材、安全繩和相應(yīng)的急救用品和裝置3關(guān)閉所有與有限空間有聯(lián)系的閥門(mén)、管線(xiàn)，必要時(shí)加盲板進(jìn)行隔離，并落實(shí)拆裝盲板 責(zé)任人4相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理， 帶攪拌的設(shè)備應(yīng)切斷電源， 掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)5打開(kāi)通風(fēng)設(shè)施，設(shè)備內(nèi)部加強(qiáng)通風(fēng)置換， 設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧6檢查有限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，進(jìn)入時(shí)使用低壓燈，一般容器小于 36V，潮濕容器、狹窄容器小于12V7檢查有限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物8盛裝過(guò)有毒有害液體、氣體的有限空間或進(jìn)入井底應(yīng)分析可燃、 有毒、有害氣體含量9進(jìn)入比較深的有限空間，必須搭建腳手架，并系好安全帶10其他補(bǔ)充措施：（沒(méi)有補(bǔ)充措施時(shí)填寫(xiě)無(wú)補(bǔ)充）確認(rèn)人：作業(yè)安全條件及措施確認(rèn)：作業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日企業(yè)授權(quán)審批部門(mén)審批意見(jiàn)：簽發(fā)人： 年 月 日第一聯(lián)審批部門(mén)保留一式二份 第一聯(lián)審批部門(mén)保留 第二聯(lián)作業(yè)單位保留說(shuō)明：1氧含量要求19.5%-23.5%合格。

2、有毒氣體應(yīng)符合 GBZ2的要求3、可燃?xì)怏w濃度：爆炸下 限大于等于4%時(shí)，被測(cè)濃度不大于 0.5% ;爆炸下限小于4%時(shí)，被測(cè)濃度不大于 0.2%4、一處有限空 間、同一作業(yè)內(nèi)容辦理一張作業(yè)票有限空間作業(yè)審批表作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員進(jìn)入前 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)檢測(cè) 項(xiàng)目氧含量可燃、有毒氣體含量有毒有害氣體（粉塵）濃度檢測(cè)人檢測(cè) 結(jié)果檢測(cè)時(shí)間作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主要安全措施確認(rèn)（V）1作業(yè)前對(duì)有限空間進(jìn)行危險(xiǎn)性分析2設(shè)備外應(yīng)配備空氣呼吸器、消防器材、安全繩和相應(yīng)的急救用品和裝置3關(guān)閉所有與有限空間有聯(lián)系的閥門(mén)、管線(xiàn)，必要時(shí)加盲板進(jìn)行隔離，并落實(shí)拆裝盲板 責(zé)任人4相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理， 帶攪拌的設(shè)備應(yīng)切斷電源， 掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)5打開(kāi)通風(fēng)設(shè)施，設(shè)備內(nèi)部加強(qiáng)通風(fēng)置換， 設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧6檢查有限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，進(jìn)入時(shí)使用低壓燈，一般容器小于 36V，潮濕容器、狹窄容器小于12V7檢查有限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物8盛裝過(guò)有毒有害液體、氣體的有限空間或進(jìn)入井底應(yīng)分析可燃、 有毒、有害氣體含量。

9進(jìn)入比較深的有限空間，必須搭建腳手架，并系好安全帶10其他補(bǔ)充措施：（沒(méi)有補(bǔ)充措施時(shí)填寫(xiě)無(wú)補(bǔ)充）作業(yè)安全條件及措施確認(rèn)：作業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日企業(yè)授權(quán)審批部門(mén)審批意見(jiàn)：簽發(fā)人： 年 月 日一式二份 第一聯(lián)審批部門(mén)保留 第二聯(lián)作業(yè)單位保留說(shuō)明：1氧含量要求19.5%-23.5%合格2、有毒氣體應(yīng)符合 GBZ2的要求3、可燃?xì)怏w濃度：爆炸下 限大于等于4%時(shí)，被測(cè)濃度不大于 0.5% ;爆炸下限小于4%時(shí)，被測(cè)濃度不大于 0.2%4、一處有限空 間、同一作業(yè)內(nèi)容辦理一張作業(yè)票第二聯(lián)作業(yè)單位保留。