在全市加快推進全民健康信息化和分級診療制度建設(shè)現(xiàn)場會議上的講話 近年來，××縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生計生工作，將其作為重大的民生工程、民心工程，在政策制定、資金投入、干部配備等方面，都給予了大力支持，在深化醫(yī)改、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、計劃生育轉(zhuǎn)型發(fā)展、省級衛(wèi)生縣城復(fù)審、健康扶貧、健康促進以及駐村幫扶等方面，都做了大量工作，取得了明顯成效尤其是去年成功防控了登革熱疫情，得到了國家、省的充分肯定與高度評價剛才，我們實地觀摩了大張樓鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)，××縣做了經(jīng)驗介紹，市第一人民醫(yī)院、濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院先后做了表態(tài)發(fā)言通過參觀，感到××縣在信息化建設(shè)方面做了許多基礎(chǔ)性、開拓性的工作，取得明顯成效，整體工作走在了全市前列突出體現(xiàn)在：一是黨委政府重視××縣委常委會、縣政府常務(wù)會議專題研究全民健康信息化建設(shè)，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次到一線調(diào)研、督導(dǎo)，黨委、政府各明確一名領(lǐng)導(dǎo)專門推進信息化建設(shè)工作，為各項工作實施提供了堅強組織保障二是資金保障有力在財政較為困難的情況下，××縣先后投入700余萬元，有效滿足了全民健康信息化建設(shè)的資金需求三是建設(shè)成效明顯××縣堅持規(guī)劃先行、整體推進，在全市首個建成集業(yè)務(wù)監(jiān)管、業(yè)務(wù)協(xié)同、便民服務(wù)三大功能于一體的縣級全民健康信息物理平臺，擁有家庭醫(yī)生簽約、分級診療、預(yù)約掛號等20多個應(yīng)用齊全、較為成熟的功能模塊，基本覆蓋了所有業(yè)務(wù)工作。

經(jīng)過1年多的努力，目前已基本完成數(shù)據(jù)采集，在全市較早實現(xiàn)了基礎(chǔ)資源、全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷四大數(shù)據(jù)庫的互聯(lián)共享四是業(yè)務(wù)應(yīng)用深入××縣信息平臺對接、改造或新建了公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)療行為監(jiān)管、基藥監(jiān)管、衛(wèi)生資源監(jiān)管六大類基礎(chǔ)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，為不斷深化醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用提供了基礎(chǔ)支撐充分發(fā)揮信息化對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、遠程診療、分級診療等工作的推動促進作用，在全市率先建成家庭醫(yī)生簽約“一網(wǎng)三端”信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了家庭醫(yī)生與簽約群眾的線上、線下立體式互動；打通建立“以縣級醫(yī)院為樞紐，上聯(lián)市三級醫(yī)院，下聯(lián)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院”的遠程會診系統(tǒng)，緊密對接精準醫(yī)療“同質(zhì)化”服務(wù)項目；基于“健康××”信息平臺推廣的手機APP客戶端、微信便民惠民應(yīng)用，面向公眾提供了統(tǒng)一的慢病管理、健康管理、健康關(guān)愛、健康信息查詢、健康教育等服務(wù)，支持遠程健康關(guān)愛管理和健康監(jiān)測提醒服務(wù)，讓群眾主動參與到健康管理中來這些好的經(jīng)驗、成績來之不易，希望大家要認真學(xué)習(xí)，深入借鑒，應(yīng)用到各自的工作中去下面，就加快推進全市全民健康信息化及分級診療制度建設(shè)，我講四點意見一、充分認清全面推進全民健康信息化建設(shè)工作的重要意義，切實增強工作的責任感、緊迫感近年來，全市衛(wèi)計系統(tǒng)堅持以人民健康為核心，以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，強力推進具有“濟寧特色”的全民健康信息化建設(shè)模式，初步實現(xiàn)“衛(wèi)生計生一網(wǎng)覆蓋、健康信息資源一個平臺融合、社保卡作為就診卡一卡通用”目標。

一是平臺基礎(chǔ)不斷夯實2013年以來，市衛(wèi)計委按照“企業(yè)投資建設(shè)，政府購買服務(wù)”的思路，與中國電信合作，累計投入8000多萬元建成了市級全民健康信息平臺，××縣建成了縣級物理平臺，其他10個縣市區(qū)基于市級平臺構(gòu)建了縣級邏輯平臺按照國家和省平臺要求及規(guī)范，圓滿完成全員人口信息、電子病歷信息、健康檔案信息、基礎(chǔ)資源信息等共享數(shù)據(jù)報送任務(wù)，累計歸集數(shù)據(jù)5.2億條，數(shù)量位居全省前列二是互聯(lián)互通初步實現(xiàn)市、縣平臺全部與國家和省級平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，6家三級醫(yī)院、48家二級醫(yī)院和148家基層醫(yī)療機構(gòu)完成對接，一半以上的二級及以上醫(yī)院正在按照要求加快推進醫(yī)院信息平臺建設(shè)積極推進“就診一卡通”工程，全市20余家二級及以上醫(yī)院和140多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可使用社?？ㄗ鳛榻y(tǒng)一的就診卡，有效解決了“一院一卡、一人多卡”的局面三是支撐能力不斷增強實現(xiàn)了全市衛(wèi)計部門各單項信息系統(tǒng)在市級、縣級平臺上的梳理整合，信息化對遠程會診，遠程心電、影像、檢驗、病理，以及“放管服”改革、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、計劃生育服務(wù)、慢病管理等重點工作的支撐作用越來越明顯各級醫(yī)院也積極開展智慧便民惠民創(chuàng)新服務(wù)，提供導(dǎo)醫(yī)、預(yù)約、候診、支付、查詢等信息化應(yīng)用服務(wù)，推進智慧就醫(yī)。

同時我們也必須看到，我市在全民健康信息化建設(shè)方面，還存在一些問題和短板一是部分縣市區(qū)和委屬單位重視程度不夠有的不能緊跟時代發(fā)展潮流，對信息技術(shù)發(fā)展的迅猛態(tài)勢了解關(guān)心不夠，不能主動研究和推進信息化工作，造成本地區(qū)、本單位工作進度偏慢有的軟件模塊雖然市級已經(jīng)建成，但部分縣市區(qū)、公立醫(yī)院不能主動接入、主動應(yīng)用，有的甚至接入其他平臺，或者另起爐灶，重復(fù)開發(fā)投入有的為了信息化而信息化，開發(fā)出的軟件模塊與實際工作不相適應(yīng)，造成了資源浪費截至目前，全市仍有4家二級民營醫(yī)療機構(gòu)未與市級平臺完成對接二是各級平臺功能有待進一步完善對照《省統(tǒng)籌區(qū)域信息平臺功能指引》中的惠民服務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)同、業(yè)務(wù)監(jiān)管、平臺基礎(chǔ)建設(shè)等4類83項具體功能，全市的縣級平臺實現(xiàn)率不到50%對照上級明確要求的9類122項功能，我市二級及以上醫(yī)院總體實現(xiàn)率僅為40%上傳數(shù)據(jù)還不夠規(guī)范，今年上半年，我市二、三級醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)質(zhì)量僅位居全省第11位和第9位三是便民惠民效果還不突出依靠信息化解決看病“三長一短”（候診時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短）問題成效還不夠明顯目前，全市僅有30%的醫(yī)院開通了互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約診療、手機移動支付等功能，自助機服務(wù)、診間結(jié)算、就診提醒、檢查檢驗結(jié)果推送和自助打印等信息化便民措施落實偏少。

依托大數(shù)據(jù)、云服務(wù)等信息化手段，支撐醫(yī)院深入實施精細化管理的運行體制機制，普遍還沒有建立全市遠程會診系統(tǒng)還沒有完全打通，運行配套措施亟待完善四是數(shù)據(jù)安全意識有待提升部分醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息安全意識較為淡薄，數(shù)據(jù)防護缺乏有效措施在去年省衛(wèi)計委網(wǎng)絡(luò)信息安全專項檢查中，我市2家三級醫(yī)院安全等級被評為最低等次前不久，16家醫(yī)療機構(gòu)在未經(jīng)過任何評估和審批程序的情況下，通過外網(wǎng)將醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)外接其他平臺，數(shù)據(jù)完全暴露在互聯(lián)網(wǎng)上，極易發(fā)生醫(yī)療機構(gòu)和患者診療數(shù)據(jù)外泄以上問題，大家務(wù)必要高度重視，采取有效措施及時進行整改 “十三五”時期是信息化引領(lǐng)全面創(chuàng)新、助力健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機遇期，也是信息化與衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展深度融合、新舊動能充分釋放的協(xié)同迸發(fā)期，必須主動順應(yīng)和引領(lǐng)新一輪信息革命浪潮信息化建設(shè)絕不是衛(wèi)生計生工作的副業(yè)或是錦上添花的事情，而是加強和改進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理不可或缺的關(guān)鍵力量從某種程度上講，不懂信息化，不重視信息化投入建設(shè)，就是時代的落伍者大家一定要緊抓時代機遇，切實增強做好全民健康信息化建設(shè)的責任感和緊迫感，思想上高度重視，思路上大膽創(chuàng)新，行動上積極主動，工作上大力推進，確保信息化建設(shè)強力推動、強勢實施，助力各項衛(wèi)生健康工作科學(xué)發(fā)展、加速發(fā)展。

二、 突出重點，全力全速加快推進全民健康信息化建設(shè)工作一要扎實開展“智慧服務(wù)品牌”創(chuàng)建活動今年，省衛(wèi)計委在全省衛(wèi)計系統(tǒng)啟動了“雙命名雙提升雙滿意”三年行動計劃，力爭通過3年努力，在全省范圍內(nèi)建成100個左右的智慧門診、智慧病房、智慧手術(shù)、智慧管理、智慧后勤、智建醫(yī)院等智慧醫(yī)療服務(wù)品牌，智慧基層、智慧接種、智慧疾控、智慧心理、智慧衛(wèi)監(jiān)、智慧婦幼、智慧健康縣等智慧區(qū)域服務(wù)品牌，以及具有全國影響力的衛(wèi)生健康個性化智慧品牌，以點帶面、整體推進健康服務(wù)由高速度向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型市里也明確提出，到2020年前，建成30個左右的市級“智慧服務(wù)品牌”，推出一批省級品牌目前，省衛(wèi)計委有關(guān)處室正在制定相關(guān)評價標準，委規(guī)劃財務(wù)科正在編制創(chuàng)建目錄希望各縣市區(qū)、各醫(yī)院和委機關(guān)各科室要以對事業(yè)高度負責的態(tài)度，精心謀劃創(chuàng)建目標，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”、信息化思維，重構(gòu)健康管理、醫(yī)療服務(wù)模式，力爭創(chuàng)建一批科技含量高、信息技術(shù)好、惠民效果佳、示范帶動強的市級乃至省級“智慧服務(wù)品牌”，助推各項業(yè)務(wù)工作提檔升級二是繼續(xù)完善全民健康信息平臺建設(shè)一要不斷完善平臺功能要以開展健康醫(yī)療信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評為抓手，加大市、縣兩級全民健康信息平臺和醫(yī)院信息平臺新改擴建力度，以測促用、以測促改、以測促建，確保年內(nèi)市級平臺實現(xiàn)《省統(tǒng)籌區(qū)域信息平臺功能指引》功能點的80%、縣級平臺實現(xiàn)70%，市、縣兩級平臺和所有三級醫(yī)院通過四級以上標準。

二是夯實平臺支撐基礎(chǔ)目前，各級平臺很多業(yè)務(wù)應(yīng)用、統(tǒng)計分析未能達到預(yù)期目標，其中一個重要原因就是數(shù)據(jù)質(zhì)量不高問題各縣市區(qū)衛(wèi)計局、各醫(yī)院必須把信息數(shù)據(jù)準確作為信息化建設(shè)的“生命線”，明確專崗專人，負責數(shù)據(jù)質(zhì)量的管控工作，及時解決數(shù)據(jù)丟失、缺項、漏項、錯項和上傳不及時、不穩(wěn)定等問題尚未與市級平臺對接的4家民營醫(yī)院，由所在縣市區(qū)衛(wèi)計局負責督促，務(wù)必于9月底前完成對接三是推動各項平臺功能應(yīng)用這里明確一下，今后全市衛(wèi)計系統(tǒng)擬新建的信息系統(tǒng)，要全部在市級或縣級平臺上建設(shè)，由一個科室負責總體統(tǒng)籌規(guī)劃工作；相關(guān)科室堅持以業(yè)務(wù)和需求為導(dǎo)向，分別負責業(yè)務(wù)模塊的規(guī)劃設(shè)計和應(yīng)用的推廣使用各模塊設(shè)計要接地氣、與實際工作相吻合、便捷高效，便于基層單位和市民群眾接受使用要嚴格按照省、市要求，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、婦幼健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理等系統(tǒng)的部署運用要加快建設(shè)市級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、基層醫(yī)院管理系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民在線服務(wù)包和家庭醫(yī)生服務(wù)團隊選擇、預(yù)約簽約、查看健康檔案、預(yù)約服務(wù)、健康咨詢、支付和滿意度評價等便民功能；逐步依靠大數(shù)據(jù)技術(shù)，對簽約居民提供健康評估、健康預(yù)警和健康提醒等服務(wù)。

三要進一步提升醫(yī)院信息化能力近期，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）和《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》，各醫(yī)院要認真組織學(xué)習(xí)，切實抓好貫徹落實年內(nèi)，全市二級及以上醫(yī)院要全部啟動信息平臺建設(shè)，強力推動電子病歷系統(tǒng)（EMR）規(guī)范化、標準化，并盡快實現(xiàn)與實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、病理信息系統(tǒng)（PLS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、手術(shù)室信息系統(tǒng)、健康體檢信息系統(tǒng)以及其他業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通要積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，鼓勵探索構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式要以“便民”為著眼點和落腳點，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供健康咨詢、預(yù)約診療、診間結(jié)算、移動支付、結(jié)果查詢、信息推送、隨訪跟蹤等服務(wù)要認真借鑒先進醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)驗，將信息化建設(shè)融入到學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理、成本管理、后勤保障、基礎(chǔ)建設(shè)、黨的建設(shè)等方方面面，推動醫(yī)院運營向精細化、高效益、低成本方向發(fā)展這一點，委屬及省屬駐濟醫(yī)院要率先垂范，為其他醫(yī)院做出表率要強力推進就醫(yī)實名制和“就診一卡通”工程，年內(nèi)，全市所有二級及以上醫(yī)院要實現(xiàn)社?？ㄔ卺t(yī)院內(nèi)部的全過程流通，實名就診率要達到80%以上。

三、 以信息化建設(shè)為支撐，加快推進分級診療制度建設(shè)按照全市工作部署要求，下步將重點推進縣域醫(yī)共體“六統(tǒng)一”工作，即在保持醫(yī)共體各成員單位“四不變”（功能定位不變、單位性質(zhì)不變、財政投入不變、人員身份不變）前提下，由牽頭單位與各成員單位簽訂合作協(xié)議，成立醫(yī)共體理事會或管理委員會，制定章程和相關(guān)制度，著力推進“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一藥品耗材配送），真正使醫(yī)共體成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體這項工作是今年省里明確要求完成的硬任務(wù)，請各縣市區(qū)、各醫(yī)共體牽頭單位務(wù)必高度重視、強力推進年底前，各醫(yī)共體牽頭單位至少要與縣域內(nèi)1家成員單位，建成富有成效的“六統(tǒng)一”管理機制要全力推進分級診療信息化建設(shè)支撐工作目前，全市全民健康信息平臺遠程會診培訓(xùn)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診模塊已基本成熟，完全可以全面推開使用該模塊的總體設(shè)計思路是：在全市現(xiàn)有區(qū)域健康信息平臺的基礎(chǔ)上，建成“以城市三級醫(yī)院為龍頭、以縣域醫(yī)共體牽頭單位為骨干、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為載體、以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底”的分層次、分級。