出院病人滿意度調(diào)查表 尊敬的病員（家屬）同志：本院為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，營造更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，懇請您利用幾分鐘的時間填寫這份問卷，以提供我們改進(jìn)的方向為保障您的權(quán)益，本卷將由專人辦理，并對回答內(nèi)容予以保密，敬請安心作答一、基本情況1、您的出院日期是： 年 月 日2、您的住院病區(qū)是： 科 您的主治醫(yī)師： 主管護(hù)士：3、您的身份是： ①、￡患者本人 ②、￡家屬 ③、￡親友二、請您對本院提供的服務(wù)滿意度給予評價1、您對醫(yī)院的服務(wù)設(shè)施是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意1、您對醫(yī)院總體印象如何?①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意2、您對醫(yī)院住院流程的安排是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意3、您對診療的醫(yī)生工作是否滿意？①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意4、您對病區(qū)護(hù)士的工作是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意4、您對掛號收費(fèi)處工作人員的服務(wù)是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意精品.5、您對藥房工作人員的服務(wù)是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意6、您對檢驗人員的服務(wù)是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意 ⑤、￡未做該項檢查7、您對拍片人員的服務(wù)是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意 ⑤、￡未做該項檢查8、您對B超、心電圖工作人員的服務(wù)是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意 ⑤、￡未做該項檢查9、您對農(nóng)村合作醫(yī)療處工作人員的服務(wù)是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意10、您對醫(yī)院的收費(fèi)是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意11、您對醫(yī)院的清潔衛(wèi)生及就診環(huán)境是否滿意①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意12、就醫(yī)期間，醫(yī)務(wù)人員是否就相關(guān)病情診斷、大型檢查、醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)后指導(dǎo)、手術(shù)事項等問題與您溝通、征求您的意見①、￡有 ②、￡沒有13、就醫(yī)期間，您是否宴請過醫(yī)務(wù)人員或給醫(yī)務(wù)人員送過錢物①、￡有 ②、￡沒有 ③、如有，請?zhí)顚戝X數(shù)： 元，受賄人： 14、你詢問醫(yī)務(wù)人員或有意見向醫(yī)院投訴，醫(yī)院工作人員是否熱情接待耐心解釋①、￡是 ②、￡否15、您或您的家屬在醫(yī)院就診時，是否被醫(yī)生推諉、拒絕過精品.①、￡是 ②、￡否 ③、如有請?zhí)顚戓t(yī)生姓名或科室： 16、您對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私方面的總體滿意度如何①、￡很滿意 ②、￡滿意 ③、￡一般 ④、￡不滿意三、其他1、如果您再次需要醫(yī)療服務(wù)的話，您會選擇①、￡再來本院 ②、￡到其他醫(yī)院 ③、￡不一定2、當(dāng)您有親友需要醫(yī)療服務(wù)的話，您愿意介紹他們來本院就醫(yī)嗎？①、￡會 ②、￡不會 ③、￡不一定3、您對本院還有那些意見或建議： 4、 如需要醫(yī)院解答您的問題，敬請留下聯(lián)系方式：5、 姓名： 電話： 如有侵權(quán)請聯(lián)系告知刪除，感謝你們的配合！精品。