學(xué)號 河 南 省高 中 畢 業(yè) 生 登 記 表縣（市、區(qū)） 畢 業(yè) 學(xué) 校 班 級 姓 名 201 年 月 日 填填 表 說 明1、本表必須用鋼筆或圓珠筆填寫，字跡要清楚工整，不得任意涂改填寫前，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)將本表各欄項目向本人解釋清楚2、本表所列項目要全部填寫，不留空白如有情況不明無法填寫時，應(yīng)寫明“不清”或“不詳”并注明原因如無該項情況應(yīng)寫“無”3、如有其它問題，本表項目未能包括，而本人認(rèn)為需要說明時，可以另紙附上姓 名性 別照片出生年月民 族籍 貫河南省 市（區(qū)） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村 組家庭住址河南省 市（區(qū)） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村 組本 人 學(xué) 歷自何年何月至何年何月在何地何學(xué)校學(xué)習(xí)證 明 人直系親屬和主要社會關(guān)系姓 名稱 呼政治面貌現(xiàn)在何部門工作備 注擔(dān)任什么社會工作有何特長被評為哪一級三好學(xué)生是否達(dá)到體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)何時何地加入共青團介紹人姓名現(xiàn)在何單位受過何種獎勵？（注明簡要事跡）受過何種處分？何時撤銷？（注明撤銷原因）考試（考查）成績登記表 學(xué) 年科 目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年會 考成 績第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期第一學(xué)期第二學(xué)期政 治語 文外 語數(shù) 學(xué)信息技術(shù)物 理化 學(xué)生 物歷 史地 理體育和健康藝 術(shù)綜合實踐活動班主任簽字《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試表 學(xué) 年 項 目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年年 月 日年 月 日年 月 日身高（Cm）體重（Kg）臺階試驗＊男生1000米跑（分秒）＊女生800米跑（分秒）＊肺活量（ml）50米跑（秒）＊立定跳遠(yuǎn)（Cm）＊坐位體前屈＊仰臥起坐（女）＊握力＊學(xué)年得分評價等級體育教師簽字班主任簽字注：1.帶＊號為選測項目，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求進行選測。

2.評價等級欄內(nèi)按照優(yōu)秀良好及格不及格填寫高中學(xué)生社會實踐活動登記表姓名性別民族政治面貌出生年月日入學(xué)時間第一學(xué)年時 間活 動 內(nèi) 容組織單位或主管教師合計時間班主任（簽字）： 第二學(xué)年合計時間班主任（簽字）： 第三學(xué)年合計時間班主任（簽字）： 鑒定班主任（簽章） 學(xué)校（簽章） 年 月 日 學(xué) 年 評 語 表評 語獎懲情況擔(dān)任社會工 作第 一 學(xué) 年 班主任（簽名）： 年 月 日第二學(xué)年 班主任（簽名）： 年 月 日畢業(yè)鑒定 班主任（簽名）： 年 月 日學(xué)校意見 校長（簽名）：學(xué)校（蓋章） 年 月 日。