God will not treat hardworking people badly, nor will he sympathize with fake hardworking people. It knows how hard you work.（WORD文檔/A4打印/可編輯/頁眉可刪）家庭醫(yī)生簽約服務實施方案 　　尚堂中心衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案 為進一步貫徹落實慶云縣《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務任務在全縣范圍內的落實結合尚堂鎮(zhèn)實際情況，特制定本方案　　一、指導思想　　以促進居民健康為核心，以實施健康管理為目標，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務模式，為建立梯度有序、上下互動、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系奠定基礎　　二、工作原則　?。ㄒ唬┮跃S護居民健康為核心堅持以人為本，對服務居民及家庭進行健康管理，循序漸進首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務對象，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責任簽約關系，形成家庭健康的良性互動　?。ǘ┮砸?guī)范服務形式為重點在服務人群相對固定的基礎上，按需提供服務。

主要通過預約服務、主動服務和上門服務的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務內容和流程　　（三）以相互信任支持為基礎做好家庭醫(yī)生的服務資質認定，提高服務水平，保護居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責任感和居民的信任感　?。ㄋ模┮孕畔⒐芾砥脚_為支撐以居民健康檔案為基礎，結合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調、反饋、預警、預約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐　　三、工作目標　　通過家庭醫(yī)生簽約式服務模式的推廣，根本轉變社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務關系通過與網(wǎng)格內家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉診服務為居民制定健康管理服務計劃，實施個性化健康干預和指導，接受簽約居民的電話健康咨詢等20__年以轄區(qū)內重點人群數(shù)30%為簽約服務基數(shù)，今后逐年增加　　四、工作內容　　（一）家庭醫(yī)生簽約式服務的定義　　家庭醫(yī)生簽約式服務是以全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為主體、健康天使團隊為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過簽約服務形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務。

　?。ǘ┖灱s家庭醫(yī)生的條件　　1、簽約醫(yī)生一般應為在職全科醫(yī)生，并在群眾中享有較高威信；　　2、掌握大多數(shù)常見病、慢性病、多發(fā)病的診療技術；　　3、具備健康管理的基本知識；　　4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團隊意識　　（三）服務主體　　以符合條件的全科醫(yī)生作為簽約家庭醫(yī)生，以基本團隊和專業(yè)團隊成員組成若干個“家庭醫(yī)生服務團隊”作為服務主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為技術支撐　?。ㄋ模┓諏ο蟆　〖彝メt(yī)生簽約式服務面向轄區(qū)居民，簽約居民的家庭成員可同等享受簽約服務的優(yōu)惠政策　?。ㄎ澹┖灱s方式　　以轄區(qū)內家庭為簽約單位，以簽約家庭一位成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約；一戶家庭只能簽約一個家庭醫(yī)生，簽約后可以無條件退約或改簽；原則上簽約一年一次，到期無異議視作自動續(xù)約；　?。┓諆热荨　〖彝メt(yī)生以健康檔案為基礎，以提供公共衛(wèi)生服務為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務，主要內容包括：　　1、開展社區(qū)衛(wèi)生調查摸清居民健康的'基本情況和影響健康的主要因素等　　2、做好居民健康管理與居民簽定服務協(xié)議，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、　　慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。

　　3、規(guī)范管理慢性病人群做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導　　4、提供上門服務開設家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復指導和健康咨詢服務；在工作時間內根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務，對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品　　5、協(xié)助做好傳染病管理對轄區(qū)內傳染病患者進行管理，指導居民進行必要的消毒隔離　　6、做好婦幼保健工作根據(jù)服務規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術咨詢及指導　　7、開展健康教育采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導，不斷提高居民健康素養(yǎng)　　8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預約上級醫(yī)院診療服務和轉診服務　　五、保障措施　　（一）加強組織領導 家庭醫(yī)生簽約式服務工作是落實　　《家庭醫(yī)生簽約服務實施方案》全文內容當前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內容下一頁查看。