
新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議申報流程
4頁新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議申報流程按照定期發(fā)布的申報公告,申請定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)能力,自愿向管轄的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請簽訂服務(wù)協(xié)議申報流程如下:一、受理申請各轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上每年3月、6月、9月、12月前5個工作日集中受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點申請,并對申請材料進(jìn)行初審,材料齊全的予以受理,材料不齊或不符合條件的,應(yīng)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到材料補正通知之日起5個工作日內(nèi)補正,逾期不補正的視作放棄申請,須3個月后方可再次申請二、現(xiàn)場審核集中受理期結(jié)束后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織核查人員,進(jìn)行材料和現(xiàn)場審核,按照《評估表》對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐項打分,同時做好原件存檔,復(fù)印件核對蓋章,必要時影像資料、電子資料留底原則上10個工作日內(nèi)完成核查并提交評估小組綜合評估如申請單位現(xiàn)場打分表未達(dá)到120分或基礎(chǔ)指標(biāo)項有不合格項,應(yīng)退出申報流程,各轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需告知申請單位結(jié)果,打分表及材料由各轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行留底存檔三、組織評估市醫(yī)保中心組織開展全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專家評估會議,并在評估會議結(jié)束后3個工作日內(nèi)將評審結(jié)果反饋至各轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評估結(jié)果通過的,列入擬新增醫(yī)保定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單;評估結(jié)果不通過的,轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其理由。
四、公示經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果擬定擬新增醫(yī)保定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單,并向社會公示公示時間為5個工作日公示期滿無異議的,列入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的名單公示期間有異議的,該機(jī)構(gòu)所在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時啟動調(diào)查程序,核實情況經(jīng)調(diào)查舉報情況屬實的,應(yīng)責(zé)令其整改;存在使用弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點的,自發(fā)現(xiàn)之日起3年不得申請定點經(jīng)調(diào)查被舉報單位符合定點申報要求的,應(yīng)繼續(xù)簽約流程五、培訓(xùn)考核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于公示結(jié)束后3個工作日內(nèi)通知相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)考核醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到培訓(xùn)通知后的2個工作日內(nèi)將培訓(xùn)對象名單報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),無特殊情況不得更換人員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到名單后5個工作日內(nèi)告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)具體時間安排,并在培訓(xùn)結(jié)束后5個工作日內(nèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織考核,考核結(jié)束后3個工作日內(nèi)公布考核合格名單六、信息驗收醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須按要求完成醫(yī)保信息系統(tǒng)、監(jiān)管平臺軟硬件配置和改造,醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入等各項工作,并通過信息中心驗收信息中心憑公示無異議證明測試驗收各申請單位信息系統(tǒng),驗收通過的出具信息系統(tǒng)驗收通過單七、簽約開通醫(yī)藥機(jī)構(gòu)憑信息中心出具的信息系統(tǒng)驗收通過單與所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商簽約,并開通醫(yī)保結(jié)算因醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自身原因10個工作日內(nèi)未按時簽訂協(xié)議的,視為自動放棄本輪定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
八、備案 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公布新增定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單,并報同級醫(yī)療保障行政部門備案— 4 —。
