頸腰痛的康復(fù) 中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)特色采用“四診合參”進(jìn)行入院評(píng)估，確定癥型實(shí)施辨證施護(hù)根據(jù)患者體質(zhì)辨識(shí)提供針對(duì)性的健康教育，健康宣傳處方圖文并茂2頸腰痛的康復(fù) 中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)1234特色 生活起居護(hù)理：遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，指導(dǎo)患者 進(jìn)行四時(shí)節(jié)氣養(yǎng)生調(diào)節(jié)飲食護(hù)理：普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)采用子午流注給藥法等措施，并在臨床實(shí)踐中研究出中藥湯劑的最佳服用時(shí)間，提高藥物療效用藥護(hù)理：情志護(hù)理：采用移情易性情志護(hù)理方法3頸腰痛的康復(fù) 中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：41235拍打操頸椎操321經(jīng)絡(luò)保健操健身操（如太極拳、八段錦）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜4頸腰痛的康復(fù)針灸中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理操作操作穴位按摩拔火罐煎藥法 中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)中藥熱敷穴位貼敷穴位注射5頸腰痛的康復(fù)頸 椎 病概述 頸椎病是由于頸椎骨關(guān)節(jié)及其附屬器件(或稱連結(jié)部分)椎間盤(pán)、韌帶發(fā)生病理改變以致周?chē)募〗钅ず凸墙钅ぁ⑸窠?jīng)、脊髓、血管受到刺激、牽拉、壓迫、或因肌肉、肌筋膜痙攣、牽拉、缺血、缺氧等導(dǎo)致脊髓、頸神經(jīng)根、交感神經(jīng)、血管等引發(fā)出一系列的癥狀綜合征。

6頸腰痛的康復(fù) 一、主要癥狀頸、肩、背、臂痛，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳閉、眼花、失眠、心慌、血壓不穩(wěn)定，頭頸活動(dòng)度受限或活動(dòng)時(shí)發(fā)響、上下肢無(wú)力、麻木、發(fā)緊、脹等7頸腰痛的康復(fù)二、臨床表現(xiàn)(癥狀)(一)神經(jīng)根型頸椎病：頸僵不適，活動(dòng)受限，頭、枕、頸、臂痛、酸脹，手臂有觸電樣，針刺樣串麻，無(wú)力屬上頸椎病變的主要癥狀在頭頸部，下頸椎病變的主要癥狀在肩、背、臂、手腳部8頸腰痛的康復(fù)(二)椎動(dòng)脈型頸椎?。貉?惡心、嘔吐)、耳鳴、耳閉、甚至突然摔倒，癥狀出現(xiàn)與消失與頭部活動(dòng)有關(guān)9頸腰痛的康復(fù)(三)交感神經(jīng)型頸椎病：枕、頸痛、偏頭痛、頭暈、惡心、嘔 吐、心慌、胸悶、心前區(qū)痛、血壓不穩(wěn)定、手腫、手麻、怕涼、視物模糊、易疲勞、失眠等與椎動(dòng)脈型頸椎病有時(shí)難以區(qū)別10頸腰痛的康復(fù)(四)脊髓型頸椎病：下肢無(wú)力、頸脹、小腿發(fā)緊、抬腿困難、步態(tài)笨拙、上下肢麻木、手足顫抖、嚴(yán)重大小便失禁等11頸腰痛的康復(fù)（五)混合型頸椎?。杭嬗袃煞N頸椎病的病癥和體征12頸腰痛的康復(fù)(六)軟組織型頸椎病(或稱緊張性肌疼痛)：頭、頸、肩、臂痛與功能障礙，X線的改變表現(xiàn)為頸椎生理曲度變直13頸腰痛的康復(fù)(七)無(wú)癥狀頸椎?。篨線照片、CT、MRI有明顯的頸椎骨關(guān)節(jié)或椎間盤(pán)的改變，但無(wú)癥狀。

追問(wèn)病史時(shí)，曾有過(guò)頸、肩、背、頭痛史14頸腰痛的康復(fù)三、頸椎病的診斷1.根據(jù)病史、癥狀：如起病的緩急、癥狀與體位的關(guān)系，與年齡的關(guān)系，精神情緒與發(fā)病的關(guān)系，與職業(yè)的關(guān)系等2.體查：頸椎及肩背部壓痛點(diǎn)、活動(dòng)度，肌力、皮膚感覺(jué)與溫度覺(jué)的檢查，頸椎試驗(yàn)，腱反射與病理反射征3.影像學(xué)檢查：X線正、側(cè)、斜、張口位、動(dòng)態(tài)照片，CT、MRI、B超，經(jīng)顱多譜勒15頸腰痛的康復(fù)4.肌電圖、誘發(fā)電位檢查5.生化學(xué)檢查 6.注意：需要排除頸椎結(jié)核、腫瘤、癌癥、脊髓空洞癥、神經(jīng)鞘膜瘤、風(fēng)濕、外傷性肩周炎等16頸腰痛的康復(fù)五、頸椎病的康復(fù)醫(yī)療 目 的：解除產(chǎn)生頸椎病的病因、病理所造成的損害，達(dá)到改善癥狀和體征、恢復(fù)正常功能的目的其方法有：1.藥物：消炎止痛藥；改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管藥；保護(hù)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥；松弛肌肉藥；外敷藥2.制動(dòng)：急性期和頸椎失穩(wěn)者采用頸托固定，消除刺激，減輕疼痛，預(yù)防再度損傷17頸腰痛的康復(fù)3.物理因子療法：超短波、蠟療、紅外線、中西藥物直流電離子導(dǎo)入、磁療、低周波、電腦中頻等4.針灸：電針、針刺5.牽 引：牽引是治療頸椎病最有效方法：可改變頸椎生物應(yīng)力，拉開(kāi)、松動(dòng)軟組織性腔隙，增加骨性椎間隙，椎間孔；改善頸椎生理曲度，解除血管和神經(jīng)根的嵌壓和壓迫；牽引還可以使椎動(dòng)脈扭曲得到伸展和解除后關(guān)節(jié)處的滑膜嵌頓。

18頸腰痛的康復(fù)19頸腰痛的康復(fù)頸牽適應(yīng)證：頸部肌肉的痙攣落枕、體位不良等造成的；頸椎間盤(pán)突出；神經(jīng)根型頸椎病；頸椎退行性骨關(guān)節(jié)炎；混合型頸椎病，包括椎動(dòng)脈型、交感型頸椎?。活i椎輕度半脫位無(wú)骨折；頸椎性肩周炎20頸腰痛的康復(fù)禁忌證：頸椎結(jié)核、腫瘤；鄰近血管性疾病，如頸動(dòng)脈瘤；頸椎嚴(yán)重失穩(wěn)，骨折；頸椎脊髓壓迫癥較重；椎間盤(pán)脫出破碎者；急性炎癥；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥；脊髓空洞癥、頸肋、胸廓出口綜合癥21頸腰痛的康復(fù)牽引的方法：坐位(枕頜為支點(diǎn)的吊袋式間歇牽引)站立位懸吊間歇牽引(適應(yīng)青年，體重輕，脊髓型不宜)臥位持續(xù)輕重量牽引22頸腰痛的康復(fù)角度一般前傾1225，不超過(guò)25，這合乎頸椎生理曲線，可使增寬間隙36mm，椎間孔增寬5mm，具體還需根據(jù)頸椎病的類(lèi)型，如椎動(dòng)脈型最好采用中立位或前傾5角(垂直位只能增加1.53mm)，脊髓型適當(dāng)后傾約10(增加1mm1.5mm)重量與時(shí)間它是達(dá)到牽引目的的重要因素，足夠的重量才產(chǎn)生使椎體間隙與椎間孔分離張開(kāi)10kg重量可使頸椎前凸消失，最大重量自身體重1/151/5或7%，一般從34kg開(kāi)始710kg或12kg，如持續(xù)牽引為23kg23頸腰痛的康復(fù)6.手法治療：手法按摩；手力牽引。

7.頸椎醫(yī)療體操：有徒手操、棍棒、啞鈴操等8.手術(shù)治療：脊髓型頸椎病(較重者)，嚴(yán)重的椎動(dòng)脈型和神經(jīng)根型頸椎病，物理治療無(wú)效者24頸腰痛的康復(fù)六、頸椎病的中醫(yī)護(hù)理目的是預(yù)防造成頸椎損傷(肌肉、血管、神經(jīng)、脊髓)的因素：1、注意頸椎姿勢(shì)、保持良好體位減少不良因素，如不良體位的低頭工作、生活習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間打牌、操作電腦、仰頭工作者等，避免不正確的過(guò)度活動(dòng)，如頭頸部點(diǎn)頭搖頭2、精神因素的調(diào)整25頸腰痛的康復(fù)3、保護(hù)頸肩部，避免風(fēng)寒、外傷如坐車(chē)、轉(zhuǎn)頭注意保護(hù)，睡眠時(shí)枕頭要適中，以本人拳頭高為宜26頸腰痛的康復(fù) 4、有病及時(shí)早期診斷和早期治療，效果好5、對(duì)椎動(dòng)脈型、脊髓型頸椎病患者切禁突然轉(zhuǎn)頭后仰6、頸部墊磁療枕頭，或磁床墊均可改善血液循環(huán)，防治頸椎病27頸腰痛的康復(fù) 7、醫(yī)療保健操 頸椎操除上面介紹的徒手操、棍棒、啞鈴操以外，頸椎操有較好的治療和保健效果28頸腰痛的康復(fù)第一步：A.雙腳分開(kāi)；B.全身放松；C.雙手平膝，手心向上，緩慢吸氣，同時(shí)抬肩縮頸至雙肘關(guān)節(jié)屈曲90；D.雙手心向下緩慢下降并同時(shí)緩慢吐氣，降肩、頭頸伸直至雙手下垂以上運(yùn)動(dòng)做10次29頸腰痛的康復(fù)第二步第二步A.雙腳分開(kāi)；B.雙手臂向前伸出，雙手心面向胸前，呈抱球狀，緩慢吸氣，頭頸平行位向后縮至雙手心靠近胸前；C.雙手心向前逐步伸出，同時(shí)緩慢吐氣，頭頸平行位向前伸展。

D.按第二步方法向左右各作一次，每一步作10次30頸腰痛的康復(fù)第三步：第三步：雙手或單手自按風(fēng)池及按摩頸后部，使頸部組織發(fā)熱第四步：第四步：自我牽伸頸椎：一手托下頜，另一手托枕骨向上牽伸10次第五步：第五步：放松運(yùn)動(dòng)：伸屈上下肢運(yùn)動(dòng)10次31頸腰痛的康復(fù)腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)的腰腿痛疾病，多發(fā)生于青壯年，女性多見(jiàn)，男女比例，1:3，以L4-5及L5-s1多見(jiàn)32頸腰痛的康復(fù)病因與臨床癥狀椎間盤(pán)退變和急慢性外傷所致椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根或脊髓臨床表現(xiàn)：腰痛、腿痛、肢體麻木、咳嗽痛、無(wú)力、肌萎縮33頸腰痛的康復(fù)圖示椎間盤(pán)突出34頸腰痛的康復(fù) 一、健康狀況評(píng)估脊柱有無(wú)側(cè)凸壓痛及放射痛直腿抬高試驗(yàn)皮膚感覺(jué)肌力和腱反射X線檢查CT、MRI；肌電圖檢查等35頸腰痛的康復(fù)二、病因 1、物理因素：受涼、風(fēng)、寒、濕 不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，勞損，缺乏運(yùn)動(dòng)，外力損傷 習(xí)慣性姿勢(shì)不良 2、醫(yī)源因素 感染、發(fā)燒、尿路感染（陰莖動(dòng)脈及前列腺 動(dòng)脈叢與脊髓動(dòng)脈系統(tǒng)相連）、水腫、淤血 心理因素、精神、情緒因素 遺傳 變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）、免疫反應(yīng) 36頸腰痛的康復(fù)三、病理 腰椎間盤(pán)退變 炎性反應(yīng) 椎間盤(pán)突出 椎體骨贅形成（非菌性炎癥及免疫性炎性反應(yīng)）主要前列腺素 5羥色胺白細(xì)胞介素腫瘤壞死因子椎間盤(pán)碎片、竇性神經(jīng)炎 神經(jīng)根受壓 脊髓硬脊膜受壓（新生血管和肉芽組織）椎間盤(pán)性痛 下腰痛、坐骨神經(jīng)痛 麻木、肌肉無(wú)力、萎縮 37頸腰痛的康復(fù)四、治療方法去除病因，改善病理?yè)p害，主要是消炎止痛物理療法，包括牽引、運(yùn)動(dòng)療法等保守治療無(wú)效手術(shù)治療38頸腰痛的康復(fù)（一）方法1、急性疼痛期休息、冷療、熱療（熱 敷、超短波、紅外線等）、局部用藥、中西藥內(nèi)服、針灸、按摩等 2、亞急性、慢性疼痛期除上述方法外，牽引、支架、小針刀、運(yùn)動(dòng)療法（適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或體力運(yùn)動(dòng)可緩解疼痛 ，但注意不要導(dǎo)致疼痛），糾正不良姿勢(shì)，避免抬重物，心理治療和健康指導(dǎo)等39頸腰痛的康復(fù)3、注射療法骶管注射、局部藥物注射、髓核化學(xué)溶解術(shù) 4、止痛藥、脫水藥、消炎藥的應(yīng)用非甾體藥物消炎痛、布洛芬、萬(wàn)絡(luò)、樂(lè)松、英太青、羅非昔布、萘普生等。

這類(lèi)藥物共同特點(diǎn)對(duì)胃腸道反應(yīng)重，肝腎功能不好者慎用脫水藥和改善靜脈回流藥激素、利尿藥包括甘露醇、邁之靈等消炎藥 除消炎止痛藥物外，青霉素、克林霉素等抗生素的使用40頸腰痛的康復(fù)有肢體麻木、肌萎縮、大小便障礙癥狀以脊神經(jīng)根或脊髓受壓為主有椎管狹窄，輕度、早期以牽引、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物重度手術(shù)治療41頸腰痛的康復(fù) 改變來(lái)自關(guān)節(jié)機(jī)械刺激感受器的傳出 性沖動(dòng)傳輸異常模式 通過(guò)抑制傳入神經(jīng)元疼痛的傳導(dǎo)而緩解疼痛 減輕肌肉痙攣 促進(jìn)肌肉的結(jié)締組織中組織液交換促 進(jìn)動(dòng)脈、靜脈血液和淋巴液的流動(dòng) 節(jié)律運(yùn)動(dòng)及減輕壓力作用對(duì)病人產(chǎn)生有益的心理作用 附：牽引 止痛作用42頸腰痛的康復(fù)中醫(yī)特色療法中醫(yī)特色療法43頸腰痛的康復(fù)44頸腰痛的康復(fù)拔罐療法定義拔罐療法定義 拔罐療法又稱火罐療法和吸筒療法古時(shí)稱為拔罐療法又稱火罐療法和吸筒療法古時(shí)稱為角法，指將罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位角法，指將罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一上產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法本法在古代主要是用來(lái)拔出瘡瘍中的膿血，本法在古代主要是用來(lái)拔出瘡瘍中的膿血，后來(lái)其作用不斷擴(kuò)大，已成為針灸治療中的一種后來(lái)其作用不斷擴(kuò)大，已成為針灸治療中的一種重要方法。

重要方法45頸腰痛的康復(fù) 拔罐療法通過(guò)排氣造成罐內(nèi)負(fù)壓，罐緣得以緊緊附著于皮膚表面，牽拉了神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環(huán)機(jī)機(jī) 械械 刺刺 激激 作作 用用46頸腰痛的康復(fù) 拔罐的負(fù)壓作用使局部迅速充血、淤血，小毛細(xì)血管甚至破裂，紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血現(xiàn)象紅細(xì)胞中血紅蛋白的釋放對(duì)機(jī)體是一種良性刺激，它可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)組織器官的功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，提高皮膚對(duì)外界變化的敏感性及耐受力，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力其次，負(fù)壓的強(qiáng)大吸拔力可使汗毛孔充分張開(kāi)，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強(qiáng)，皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，從而是使體內(nèi)的毒素、廢物得以加速排出負(fù)負(fù) 壓壓 效效 應(yīng)應(yīng)47頸腰痛的康復(fù) 拔罐局部的溫?zé)嶙饔貌粌H使血管擴(kuò)張、血流量增加，而且可增強(qiáng)血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力拔罐處血管緊張度及黏膜滲透性的改變，淋巴循環(huán)加速，吞噬作用加強(qiáng)，對(duì)感染性病灶，無(wú)疑形成了一個(gè)抗生物性病因的良好環(huán)境另外，溶血現(xiàn)象的慢性刺激對(duì)人體起到了保健功能溫溫 熱熱 作作 用用48頸腰痛的康復(fù)p腰三橫突的針刀松解p棘上韌帶、棘間韌帶的針刀松解p腰椎小關(guān)節(jié)囊針刀松解p臀中肌松解p梨狀肌松解p髂脛束松解 針刀治療49頸腰痛的康復(fù)50頸腰痛的康復(fù)51頸腰痛的康復(fù)針灸治療p傳統(tǒng)針刺療法p取穴：主穴取腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、腰部夾脊等；配穴取足太陽(yáng)經(jīng)委中、承山和足少陽(yáng)經(jīng)環(huán)跳、陽(yáng)陵泉等p平衡針刺療法腰痛穴p定位：位于前額正中（印堂上1.5寸）；p針刺方法：3寸毫針向下平刺1寸左右p主治：腰間盤(pán)突出癥，腰椎管狹窄、腰部軟組織損傷，急性腰扭傷，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，不明原因的各種腰痛。

p平衡針刺療法臀痛穴52頸腰痛的康復(fù)“整腰三步九法”總 則：蠲痹疏筋，調(diào)和氣血第一步：理筋法：摩法、揉法、滾法第二步：正骨法：拔伸法、屈腰法、斜扳法第三步：通絡(luò)法：點(diǎn)法、抖法、拍法揉法點(diǎn)法扳法拔伸法滾法摩法53頸腰痛。