第九章第九章傳染病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理(Infection disease)第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第一頁(yè)，共五十九頁(yè)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1.描述感染的概念及其表現(xiàn)描述感染的概念及其表現(xiàn)2.描述感染過(guò)程的各種表現(xiàn)、病原體的致病作描述感染過(guò)程的各種表現(xiàn)、病原體的致病作用及感染過(guò)程中機(jī)體免疫應(yīng)答的作用用及感染過(guò)程中機(jī)體免疫應(yīng)答的作用3.表達(dá)傳染病的根本特征、臨床特點(diǎn)、流行過(guò)表達(dá)傳染病的根本特征、臨床特點(diǎn)、流行過(guò)程及影響因素程及影響因素4.描述傳染病的預(yù)防描述傳染病的預(yù)防5.表達(dá)傳染病的消毒、隔離措施表達(dá)傳染病的消毒、隔離措施6.表達(dá)傳染病常見(jiàn)的病癥體征及其護(hù)理措施表達(dá)傳染病常見(jiàn)的病癥體征及其護(hù)理措施第二頁(yè)，共五十九頁(yè)作作 業(yè)業(yè)1 1、何謂恐水癥？本病最常見(jiàn)的傳染源、何謂恐水癥？本病最常見(jiàn)的傳染源是什么？常見(jiàn)的死亡原因是什么？如是什么？常見(jiàn)的死亡原因是什么？如何預(yù)防？何預(yù)防？2 2、試比較普通菌痢和普通阿米巴痢疾臨、試比較普通菌痢和普通阿米巴痢疾臨床表現(xiàn)的異同？床表現(xiàn)的異同？3 3、造成血吸蟲(chóng)病傳播的三個(gè)條件是什、造成血吸蟲(chóng)病傳播的三個(gè)條件是什么？如何預(yù)防？么？如何預(yù)防？第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。

第四頁(yè)，共五十九頁(yè)第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第五頁(yè)，共五十九頁(yè)第六頁(yè)，共五十九頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第七頁(yè)，共五十九頁(yè)傳染病的定義傳染病的定義傳染病是一組由傳染病是一組由病原體病原體感染人體后引感染人體后引起的具有傳染性的疾病起的具有傳染性的疾病第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第八頁(yè)，共五十九頁(yè)常見(jiàn)病原體常見(jiàn)病原體(pathogen)病毒病毒 螺旋體螺旋體 細(xì)菌細(xì)菌 真菌真菌衣原體衣原體 蠕蟲(chóng)蠕蟲(chóng)立克次體立克次體 原蟲(chóng)原蟲(chóng)支原體支原體第九頁(yè)，共五十九頁(yè)感感 染染(infection)感染是病原體侵入機(jī)體后與人體感染是病原體侵入機(jī)體后與人體相相互作用互作用、相互斗爭(zhēng)相互斗爭(zhēng)的過(guò)程病原體病原體人體人體甲肝流行后會(huì)發(fā)生哪些情況甲肝流行后會(huì)發(fā)生哪些情況？第十頁(yè)，共五十九頁(yè)感染過(guò)程各種表現(xiàn)感染過(guò)程各種表現(xiàn)病原體病原體被去除被去除隱性隱性感染感染顯性顯性感染感染病原攜病原攜帶狀態(tài)帶狀態(tài)潛伏性潛伏性感染感染病原體病原體機(jī)體機(jī)體第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)隱性感染隱性感染(covert infection)的的特點(diǎn)特點(diǎn)無(wú)臨床病癥、體征無(wú)臨床病癥、體征機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，病理變化輕微。

機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，病理變化輕微可有傳染性可有傳染性第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)(carrier state)定義定義：病原體感染人體后，在人體內(nèi)生病原體感染人體后，在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并不斷排出體外，而人體不出現(xiàn)長(zhǎng)繁殖并不斷排出體外，而人體不出現(xiàn)任何疾病狀態(tài)的整個(gè)時(shí)期任何疾病狀態(tài)的整個(gè)時(shí)期分類：分類：潛伏期病原攜帶者潛伏期病原攜帶者 恢復(fù)期病原攜帶者恢復(fù)期病原攜帶者 健康病原攜帶者健康病原攜帶者 急性病原攜帶者急性病原攜帶者 慢性病原攜帶者慢性病原攜帶者第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)病原體的致病作用病原體的致病作用變異性變異性侵襲力侵襲力數(shù)量數(shù)量毒力毒力第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)機(jī)體免疫應(yīng)答的作用機(jī)體免疫應(yīng)答的作用非特異性免疫非特異性免疫(nonspecific immunity)特異性免疫特異性免疫(specific immunity)第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)非特異性免疫非特異性免疫天然屏障天然屏障吞噬作用吞噬作用體液因子體液因子外部屏障外部屏障內(nèi)部屏障內(nèi)部屏障第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)傳染病的根本特征傳染病的根本特征有病原體有病原體有流行病學(xué)特征有流行病學(xué)特征有感染后免疫有感染后免疫有傳染性有傳染性(infectivity)第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。

流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征1)流行性流行性2)季節(jié)性季節(jié)性3)地方性地方性4)不同人群分布不同不同人群分布不同第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)流行性流行性散發(fā)散發(fā)流行流行大流行大流行爆發(fā)流行爆發(fā)流行第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)病程開(kāi)展的階段性病程開(kāi)展的階段性不同的臨床類型不同的臨床類型有共同的病癥體癥有共同的病癥體癥第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)病程開(kāi)展的階段性病程開(kāi)展的階段性1 1、潛伏期、潛伏期(incubation period)(incubation period)2 2、前驅(qū)期、前驅(qū)期(prodromal period)(prodromal period)3 3、病癥明顯期、病癥明顯期(period of(period of apparent manifestation)apparent manifestation)4 4、恢復(fù)期、恢復(fù)期(convalescent period)(convalescent period)5 5、復(fù)發(fā)與再燃、復(fù)發(fā)與再燃(relapse and(relapse and recrudescence)recrudescence)6 6、后遺癥、后遺癥第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。

傳染病的流行根本條件傳染病的流行根本條件1 1、傳染源傳染源2 2、傳播途徑傳播途徑3 3、人群易感性、人群易感性第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)傳染源傳染源(source of infection)病人病人隱性感染者隱性感染者病原攜帶者病原攜帶者受感染的動(dòng)物受感染的動(dòng)物第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)傳播途徑傳播途徑(route of transmission)1 1、空氣、飛沫、塵埃、空氣、飛沫、塵埃2 2、水、食物、水、食物3 3、手、用具、玩具、手、用具、玩具4 4、媒介昆蟲(chóng)、媒介昆蟲(chóng)5 5、血液、血制品、體液、血液、血制品、體液6 6、土壤、土壤第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)影響流行過(guò)程的因素影響流行過(guò)程的因素自然因素自然因素社會(huì)因素社會(huì)因素第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)傳染病的預(yù)防傳染病的預(yù)防1 1、管理傳染源管理傳染源2 2、切斷傳播途徑、切斷傳播途徑3 3、保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)管理傳染源管理傳染源4 4、對(duì)動(dòng)物傳染源的管理、對(duì)動(dòng)物傳染源的管理1 1、對(duì)病人的管理對(duì)病人的管理2 2、對(duì)接觸者的管理對(duì)接觸者的管理3 3、對(duì)病原攜帶者的管理、對(duì)病原攜帶者的管理早早發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。

對(duì)接觸者的管理對(duì)接觸者的管理檢疫檢疫醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察留驗(yàn)隔離觀察留驗(yàn)隔離觀察衛(wèi)生處置衛(wèi)生處置第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)對(duì)病人的管理對(duì)病人的管理早治療早治療早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早診斷早診斷早報(bào)告早報(bào)告早隔離早隔離第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)傳染病報(bào)告制度傳染病報(bào)告制度甲類：強(qiáng)制管理傳染病甲類：強(qiáng)制管理傳染病城市城市6 6小時(shí)，農(nóng)村小時(shí)，農(nóng)村1212小時(shí)小時(shí)乙類：嚴(yán)格管理傳染病乙類：嚴(yán)格管理傳染病城市城市1212小時(shí)，農(nóng)村小時(shí)，農(nóng)村1212小時(shí)小時(shí)丙類：監(jiān)測(cè)管理傳染病丙類：監(jiān)測(cè)管理傳染病城市城市1212小時(shí)，農(nóng)村小時(shí)，農(nóng)村1212小時(shí)小時(shí)第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群1 1、增強(qiáng)非特異性免疫力、增強(qiáng)非特異性免疫力2 2、增加特異性免疫力、增加特異性免疫力3 3、藥物預(yù)防、藥物預(yù)防人工自動(dòng)免疫人工自動(dòng)免疫方案免疫和兒童方案免疫和兒童根底免疫根底免疫預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種的實(shí)施 預(yù)防接種的反響預(yù)防接種的反響和處理和處理人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)傳染病的隔離和消毒傳染病的隔離和消毒傳染病的隔離傳染病的隔離傳染病的消毒傳染病的消毒第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。

隔離的種類及措施要求隔離的種類及措施要求呼吸道隔離呼吸道隔離消化道隔離消化道隔離嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離接觸隔離接觸隔離血液血液/體液隔離體液隔離膿液膿液/分泌物隔離分泌物隔離結(jié)核菌隔離結(jié)核菌隔離 相同病種病人的安排相同病種病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人呼吸道分泌物的處理病人呼吸道分泌物的處理病室、用具的處理病室、用具的處理 病人的安排病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人污物的處理病人污物的處理 病室、用具的處理病室、用具的處理 接觸病人的措施接觸病人的措施用具的使用及處理用具的使用及處理污物的處理污物的處理第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1、病史、病史2、身體評(píng)估、身體評(píng)估3、實(shí)驗(yàn)室檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查患病及治療經(jīng)過(guò)患病及治療經(jīng)過(guò)心理社會(huì)資料心理社會(huì)資料生活史、流行病學(xué)生活史、流行病學(xué)史和家族史史和家族史第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)糞便常規(guī)糞便常規(guī)病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查：特異性抗體、特異免疫學(xué)檢查：特異性抗體、特異性抗原性抗原第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)第二節(jié)第二節(jié)常見(jiàn)病癥體征的護(hù)理常見(jiàn)病癥體征的護(hù)理第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。

常見(jiàn)病癥體征常見(jiàn)病癥體征發(fā)熱發(fā)熱發(fā)疹發(fā)疹中毒病癥中毒病癥第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)發(fā)熱發(fā)熱致熱源致熱源 本身本身功能紊亂功能紊亂減減少少散散熱熱增增多多產(chǎn)產(chǎn)熱熱體溫升高超過(guò)正常范圍體溫升高超過(guò)正常范圍第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)發(fā)熱的臨床過(guò)程與特點(diǎn) 體溫上升期體溫上升期 高熱期高熱期 體溫下降期體溫下降期皮膚血管收縮皮膚血管收縮皮膚血管擴(kuò)張皮膚血管擴(kuò)張皮膚皮膚蒼白蒼白皮溫下降皮溫下降 冷感受器興奮冷感受器興奮畏寒畏寒皮溫上升皮溫上升 熱感受器興奮熱感受器興奮灼熱灼熱出汗、皮出汗、皮膚潮濕膚潮濕皮膚潮皮膚潮紅紅皮膚血管擴(kuò)張皮膚血管擴(kuò)張第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響高高熱熱期期意識(shí)：譫語(yǔ)、幻覺(jué)意識(shí)：譫語(yǔ)、幻覺(jué)消化：納差、惡心、嘔吐消化：納差、惡心、嘔吐?tīng)I(yíng)養(yǎng)：消瘦營(yíng)養(yǎng)：消瘦口腔：口唇皰疹、舌炎、齒齦炎口腔：口唇皰疹、舌炎、齒齦炎小兒：高熱驚厥小兒：高熱驚厥退退熱熱期期脫水脫水休克休克第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)稽留熱稽留熱(continued fever)(continued fever)特點(diǎn)：特點(diǎn)：39390 0 C C40400 0 C C以上；以上；持續(xù)數(shù)日、數(shù)周持續(xù)數(shù)日、數(shù)周 24h 24h波動(dòng)波動(dòng)1220 0 C C 正常水平以上正常水平以上臨床意義：傷寒緩解期，流行性出血熱臨床意義：傷寒緩解期，流行性出血熱第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。

間歇熱間歇熱(intermittent fever)(intermittent fever)特點(diǎn)：高熱與無(wú)熱交替反復(fù)發(fā)生特點(diǎn)：高熱與無(wú)熱交替反復(fù)發(fā)生臨床意義：瘧疾、敗血癥臨床意義：瘧疾、敗血癥第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)特點(diǎn)：驟升達(dá)特點(diǎn)：驟升達(dá)39390 0 C C以上以上 持續(xù)數(shù)日持續(xù)數(shù)日 驟降至正常水平驟降至正常水平臨床意義：回歸熱臨床意義：回歸熱波狀熱波狀熱(undulant fever)(undulant fever)第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)發(fā)熱發(fā)熱 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 病史病史 身體評(píng)估身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 體溫過(guò)高體溫過(guò)高發(fā)熱發(fā)熱第一課件網(wǎng)網(wǎng)站第一課件網(wǎng)網(wǎng)站 1kejian 第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施發(fā)熱發(fā)熱1 1、做好解釋指導(dǎo)、做好解釋指導(dǎo) 2 2、監(jiān)測(cè)體溫變化、監(jiān)測(cè)體溫變化 3 3、注意加強(qiáng)休息、注意加強(qiáng)休息 4 4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及液體、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及液體 5 5、降溫處理、降溫處理 6 6、口腔、皮膚護(hù)理、口腔、皮膚護(hù)理第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)定義及臨床意義定義及臨床意義發(fā)疹發(fā)疹分類分類1 1、斑丘疹、斑丘疹 2 2、出血疹、出血疹 3 3、皰疹或膿皰疹、皰疹或膿皰疹4 4、蕁麻疹、蕁麻疹 第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。

斑丘疹斑丘疹第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)出血疹出血疹第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)單純皰疹單純皰疹第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)蕁麻疹蕁麻疹第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)天皰瘡張力性大皰天皰瘡張力性大皰 第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)帶狀皰疹帶狀皰疹 第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)發(fā)疹發(fā)疹護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 病史病史 身體評(píng)估身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)常用護(hù)理診斷常用護(hù)理。