精神衛(wèi)生流行病學精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社弗洛伊德認為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯亂的一種方法，主要靠談話2精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 對對于于個個人人、社社會會和和國國家家而而言言，精精神神健健康康就就象象軀軀體體健健康康一一樣樣重重要要神神經(jīng)經(jīng)科科學學和和行行為為科科學學的的進進展展表表明明，就就象象軀軀體體的的許許多多疾疾病病一一樣樣，精精神神和和行行為為障障礙礙也也是是生生物物因因素素、心心理理因因素素和社會因素共同作用的結(jié)果和社會因素共同作用的結(jié)果消除偏見，勇于關(guān)愛消除偏見，勇于關(guān)愛我們應有足夠的空間容納每一個人我們應有足夠的空間容納每一個人包括精神病患包括精神病患者用科學和感性解決精神衛(wèi)生保健和醫(yī)療方面存在的問者用科學和感性解決精神衛(wèi)生保健和醫(yī)療方面存在的問題精神分析先驅(qū)弗洛伊德認為：精神分析不同于別的醫(yī)精神分析先驅(qū)弗洛伊德認為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯亂的一種方法，主要靠談話藥方法，它是治療神經(jīng)錯亂的一種方法，主要靠談話。

精神衛(wèi)生：新的了解，新的希望精神衛(wèi)生：新的了解，新的希望精神衛(wèi)生：新的了解，新的希望精神衛(wèi)生：新的了解，新的希望3精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社精神衛(wèi)生流行病學精神衛(wèi)生流行病學（mental health epidemiology）近年來發(fā)展起來的一個流行病學新分支，近年來發(fā)展起來的一個流行病學新分支，由傳統(tǒng)的流行病學和精神病學、行為科學、由傳統(tǒng)的流行病學和精神病學、行為科學、社會學、心理學等學科交叉融合而成社會學、心理學等學科交叉融合而成4精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社研究精神障礙及與精神健康有關(guān)的狀態(tài)在人研究精神障礙及與精神健康有關(guān)的狀態(tài)在人群中發(fā)生、發(fā)展的原因和分布規(guī)律群中發(fā)生、發(fā)展的原因和分布規(guī)律；制定預防和控制精神障礙，以及保障、促進制定預防和控制精神障礙，以及保障、促進精神健康的策略和措施，并評價其效果精神健康的策略和措施，并評價其效果5精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社全世界全世界約有約有4.54.5億億精神病患者精神病患者6精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社中中 國國約有約有16001600萬重癥精萬重癥精神病患者神病患者7精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 主要研究內(nèi)容主要研究內(nèi)容第三節(jié)第三節(jié) 常用研究方法常用研究方法第四節(jié)第四節(jié) 測量工具的選擇與評價測量工具的選擇與評價第五節(jié)第五節(jié) 防制策略防制策略第六節(jié)第六節(jié) 行為流行病學行為流行病學第七節(jié)第七節(jié) 社會心理流行病學社會心理流行病學8精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社概念概念精神障礙精神障礙精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生社會精神病學社會精神病學精神衛(wèi)生發(fā)展史精神衛(wèi)生發(fā)展史國外精神衛(wèi)生發(fā)展概況國外精神衛(wèi)生發(fā)展概況 中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述9精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l在各種生物、心理、社會環(huán)境等不良因素的影響下，大在各種生物、心理、社會環(huán)境等不良因素的影響下，大腦功能失調(diào)，導致人的認知、情感和意志行為等精神活腦功能失調(diào)，導致人的認知、情感和意志行為等精神活動出現(xiàn)不同程度的障礙為臨床表現(xiàn)的疾病動出現(xiàn)不同程度的障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。

l如如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥和藥物依賴精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥和藥物依賴等等精神障礙精神障礙(mental disorder)概念概念10精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l自自20世紀世紀70年代以來開始廣泛應用；年代以來開始廣泛應用；l它具有與它具有與一般公共衛(wèi)生相似的性質(zhì)一般公共衛(wèi)生相似的性質(zhì)；l指對精神障礙患者進行廣泛的防治，積極地采取對策，指對精神障礙患者進行廣泛的防治，積極地采取對策，改善他們的處境和待遇，促進其康復，減少復發(fā)率；改善他們的處境和待遇，促進其康復，減少復發(fā)率；l為患者自身及他人的安全實行必要的監(jiān)護，對廣大社為患者自身及他人的安全實行必要的監(jiān)護，對廣大社會階層和成員進行有關(guān)知識的宣傳和普及，去除偏見，會階層和成員進行有關(guān)知識的宣傳和普及，去除偏見，以及培訓專業(yè)人員，推動各種社會保健工作以及培訓專業(yè)人員，推動各種社會保健工作精神衛(wèi)生（精神衛(wèi)生（mental health）11精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l研究社會因素在精研究社會因素在精神疾病的產(chǎn)生、治神疾病的產(chǎn)生、治療、預防中的作用療、預防中的作用和利用社會因素促和利用社會因素促進精神健康的科學。

進精神健康的科學社會精神病學（社會精神病學（social psychiatry）概念概念12精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l1908年年 美國現(xiàn)代精神衛(wèi)生運動年興起美國現(xiàn)代精神衛(wèi)生運動年興起l1909年年 邁邁耶耶（Meyer）、詹詹姆姆斯斯（James）、韋韋爾爾奇奇（Welch）等建立全國精神衛(wèi)生協(xié)會創(chuàng)辦）等建立全國精神衛(wèi)生協(xié)會創(chuàng)辦精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生刊物刊物l1918年年 加拿大渥太華加拿大渥太華 成立精神衛(wèi)生協(xié)會成立精神衛(wèi)生協(xié)會l1923年年 法國等歐洲國家相繼建立該類組織法國等歐洲國家相繼建立該類組織l1930年年、1937年年、1948年年 分分別別召召開開了了三三次次國國際際精精神神衛(wèi)衛(wèi)生生大大會會，在在第第三三次次大大會會上上成成立立世世界界精精神神衛(wèi)衛(wèi)生生協(xié)協(xié)會會（World Federation of Mental Health，WFMH）發(fā)展史發(fā)展史 國外精神衛(wèi)生發(fā)展概況國外精神衛(wèi)生發(fā)展概況13精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l1950年年 世世 界界 精精 神神 病病 學學 協(xié)協(xié) 會會（World Psychiatric Association，WPA）在巴黎成立）在巴黎成立l1960年年 定為世界精神衛(wèi)生年定為世界精神衛(wèi)生年l1963年年 美國審議并通過了社區(qū)精神衛(wèi)生法美國審議并通過了社區(qū)精神衛(wèi)生法l1978年年 美美國國精精神神衛(wèi)衛(wèi)生生中中心心已已有有600多多個個，住住院院人人數(shù)數(shù)20萬萬l1992年年 WPA發(fā)起將發(fā)起將10月月10日定為日定為“世界精神衛(wèi)生日世界精神衛(wèi)生日”發(fā)展史發(fā)展史 國外精神衛(wèi)生發(fā)展概況國外精神衛(wèi)生發(fā)展概況14精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l1958年年6月月 衛(wèi)衛(wèi)生生部部在在南南京京召召開開了了第第一一次次全全國國精精神神病病防防治治工作會議，制定精神病分類草案與療效四級評價意見工作會議，制定精神病分類草案與療效四級評價意見l1980年年 北北京京建建立立第第一一所所精精神神衛(wèi)衛(wèi)生生研研究究機機構(gòu)構(gòu)北北京京醫(yī)醫(yī)學院精神衛(wèi)生研究所學院精神衛(wèi)生研究所l1982年年 該該所所被被首首批批確確認認為為WHO精精神神衛(wèi)衛(wèi)生生研研究究和和培培訓訓協(xié)協(xié)作中心作中心l1985年年 中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立l1986年年10月月 衛(wèi)衛(wèi)生生部部、民民政政部部和和公公安安部部聯(lián)聯(lián)合合召召開開全全國國第第二次精神衛(wèi)生工作會議二次精神衛(wèi)生工作會議 中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況15精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l1987年年 中國心理衛(wèi)生雜志中國心理衛(wèi)生雜志出版出版l1991年年 推廣社區(qū)開放性精神病防治康復機構(gòu)推廣社區(qū)開放性精神病防治康復機構(gòu)l1996年年 擴擴大大到到全全國國200個個市市和和縣縣，推推廣廣社社區(qū)區(qū)精精神神病病治治療療和和康康復復規(guī)劃規(guī)劃l2001年年10月月 在北京召開了第三次精神衛(wèi)生工作會議在北京召開了第三次精神衛(wèi)生工作會議l2004年年4月月 衛(wèi)衛(wèi)生生部部、民民政政部部、公公安安部部、中中國國殘殘疾疾人人聯(lián)聯(lián)合合會會聯(lián)聯(lián)合合提出了提出了中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）年）l2007年年12月月 衛(wèi)生部將精神衛(wèi)生法（草案送審稿）上報國務院。

衛(wèi)生部將精神衛(wèi)生法（草案送審稿）上報國務院l2011年年10月月 中中華華人人民民共共和和國國精精神神衛(wèi)衛(wèi)生生法法（草草案案）向向社社會會公公開開征征集意見集意見中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況16精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社讓我們了解精神衛(wèi)生知識讓我們了解精神衛(wèi)生知識17精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 主要研究內(nèi)容主要研究內(nèi)容精神障礙的患病率及流行特征精神障礙的患病率及流行特征精神障礙研究常用患病率指標精神障礙研究常用患病率指標精神障礙的三間分布描述精神障礙的三間分布描述精神障礙的病因?qū)W研究精神障礙的病因?qū)W研究生物學因素生物學因素心理、社會因素心理、社會因素精神障礙的防制策略研究精神障礙的防制策略研究18精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社精神障礙研究常用患病率指標精神障礙研究常用患病率指標l終終生生患患病病率率（lifetime prevalence）：指指調(diào)調(diào)查查對對象象中中，一一生生中中患患有有研研究究疾疾病病者者所所占占的的比比例例，調(diào)調(diào)查查癥癥狀狀出出現(xiàn)現(xiàn)的的時間范圍為時間范圍為“有生以來有生以來”；l12個個月月患患病病率率（12-month prevalence）：指指調(diào)調(diào)查查對對象象中中，在在過過去去12 個個月月內(nèi)內(nèi)患患有有研研究究疾疾病病者者所所占占的的比比例例，調(diào)調(diào)查癥狀出現(xiàn)的時間范圍為查癥狀出現(xiàn)的時間范圍為“過去過去12個月個月”；l30天天患患病病率率（30-day prevalence）：指指調(diào)調(diào)查查對對象象中中，在在過過去去30天天內(nèi)內(nèi)患患有有研研究究疾疾病病者者所所占占的的比比例例，調(diào)調(diào)查查癥癥狀狀出現(xiàn)的時間范圍為出現(xiàn)的時間范圍為“過去過去30天天”。

19精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社精神障礙的三間分布描述精神障礙的三間分布描述l時間分布時間分布圖圖15-1 1986-2005年以色列猶太兒童孤獨癥患病率變化趨勢年以色列猶太兒童孤獨癥患病率變化趨勢（Gal et al，2011）20精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l地區(qū)地區(qū)分布分布表表15-1 14個國家的個國家的WMH-CIDI/DSM-精神障礙精神障礙12個月患病率（個月患病率（%）21精神衛(wèi)生流行病學第第7 7版版 流行病學配套光盤流行病學配套光盤人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社l人群人群分布分布表表15-2 男女性的年齡構(gòu)成及神經(jīng)癥患病率比較男女性的年齡構(gòu)成及神經(jīng)癥患病率比較（張毅宏等，深圳市神經(jīng)癥流行病學調(diào)查（張毅宏等，深圳市神經(jīng)癥流行病學調(diào)查.2006。