腦組織主要依靠葡萄糖在線粒體內(nèi)的有氧氧化而獲得能量，其中約有60用于保持和恢復(fù)細(xì)胞膜除極和復(fù)極所必需的細(xì)胞內(nèi)外離子濃度差，約40用于維持細(xì)胞的完整性雖然腦僅占體重的2%,但其代謝卻需要15心輸出量2頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用 正常情況下，腦攝氧量為總氧供的正常情況下，腦攝氧量為總氧供的2525CBFCBF和和CMROCMRO2 2并不是始終保持不變，隨著腦代謝并不是始終保持不變，隨著腦代謝活動的變化而變化活動的變化而變化CBFCBF受代謝需要的調(diào)節(jié)，受代謝需要的調(diào)節(jié)，這種現(xiàn)象被稱為這種現(xiàn)象被稱為“代謝代謝-血流偶聯(lián)血流偶聯(lián)”，它是，它是CBFCBF自主調(diào)節(jié)過程的一部分，另一部分為壓力血自主調(diào)節(jié)過程的一部分，另一部分為壓力血流自主調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)流自主調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)CBFCBF的壓力變化范圍很大，的壓力變化范圍很大，當(dāng)當(dāng)CBFCBF不隨平均動脈壓不隨平均動脈壓(在正常范圍內(nèi)在正常范圍內(nèi))而變時，而變時，說明腦血流的壓力血流自主調(diào)節(jié)在起作用，說明腦血流的壓力血流自主調(diào)節(jié)在起作用，當(dāng)當(dāng)CBFCBF隨平均動脈壓而變時，說明腦血流的壓隨平均動脈壓而變時，說明腦血流的壓力血流自主調(diào)節(jié)作用喪失力血流自主調(diào)節(jié)作用喪失。

3頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用 臨床上諸多生理因素影響CBF和/或CMRO2，如：腦溫度、PaCO2、PaO2、血液粘滯度（Hb）、超出調(diào)節(jié)范圍的平均動脈壓、顱內(nèi)壓(ICP)、和中心靜脈壓(CVP)等4頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用 目前腦缺血的監(jiān)測主要指標(biāo)為目前腦缺血的監(jiān)測主要指標(biāo)為CBFCBF及及CMROCMRO2 2，但這兩項指標(biāo)影響因素較多，在臨床上進(jìn)行單獨監(jiān)但這兩項指標(biāo)影響因素較多，在臨床上進(jìn)行單獨監(jiān)測有一定困難，而且單獨監(jiān)測測有一定困難，而且單獨監(jiān)測CBFCBF或或CMROCMRO2 2均不能均不能反映腦氧代謝的供需平衡，所以人們在尋找臨床上反映腦氧代謝的供需平衡，所以人們在尋找臨床上簡單、實用的指標(biāo)簡單、實用的指標(biāo)5頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用頸靜脈球血氧飽和度：頸內(nèi)靜脈始于頸靜脈孔，頸內(nèi)靜脈球部即位于頸靜脈孔，該處靜脈血大部分來自大腦半球，其氧飽和度（SjvO2）代表腦靜脈血氧飽和度6頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用7頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用頸靜脈球血氧飽和度：根據(jù)根據(jù)FickFick公式公式:SjvOSjvOSjvOSjvO2 2 2 2=SaO=SaO=SaO=SaO2 2 2 2-CMRO-CMRO-CMRO-CMRO2 2 2 2/CDRO/CDRO/CDRO/CDRO2 2 2 2 式中式中CMROCMRO2 2為腦代謝率，為腦代謝率，CDROCDRO2 2為腦氧供率，而為腦氧供率，而CDROCDRO2 2=CBFCaO=CBFCaO2 2，故，故SjvOSjvO2 2=SaO=SaO2 2-CMRO-CMRO2 2/CBFCaO/CBFCaO2 2，當(dāng)，當(dāng)SaOSaO2 2、HbHb穩(wěn)定時，穩(wěn)定時，SjvOSjvO2 2與與CBF/CMROCBF/CMRO2 2有函數(shù)關(guān)系。

通過有函數(shù)關(guān)系通過SjOSjO2 2可反映可反映CBF/CMROCBF/CMRO2 2的變化由此可見：由此可見：SjvOSjvO2 2反映腦反映腦DODO2 2和和VOVO2 2的平衡狀態(tài)正的平衡狀態(tài)正常常SjvOSjvO2 2為為54%54%75%75%其監(jiān)測可經(jīng)頸內(nèi)靜脈逆行置管間其監(jiān)測可經(jīng)頸內(nèi)靜脈逆行置管間斷采血樣測定，也能將光纖維導(dǎo)管插入頸內(nèi)靜脈球部斷采血樣測定，也能將光纖維導(dǎo)管插入頸內(nèi)靜脈球部持續(xù)顯示持續(xù)顯示SjvOSjvO2 28頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用 文獻(xiàn)報道文獻(xiàn)報道SjvOSjvO2 2正常值為正常值為54-75%54-75%，CBF/CMROCBF/CMRO2 2為為15-2015-20Lennox Lennox 在吸入氮氣實驗中發(fā)現(xiàn)：當(dāng)在吸入氮氣實驗中發(fā)現(xiàn)：當(dāng)SjvO2SjvO2下下降至降至3333時受試者出現(xiàn)意識障礙，降至?xí)r受試者出現(xiàn)意識障礙，降至2626時發(fā)時發(fā)生昏迷Meger Meger 在對志愿者的吸氮試驗中發(fā)現(xiàn)：在對志愿者的吸氮試驗中發(fā)現(xiàn)：SjO2SjO24040時出現(xiàn)腦電圖頻率減慢時出現(xiàn)腦電圖頻率減慢9頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測的局限性：采血部位必須準(zhǔn)確；本指標(biāo)提示同側(cè)大腦半球腦氧供需平衡，對局部腦組織及對側(cè)大腦半球監(jiān)測效果不明確。

10頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用我科臨床試驗結(jié)果：我科臨床試驗結(jié)果：目的目的:評價神經(jīng)外科患者靜脈全麻下不同動脈血二氧化碳分壓水平對頸內(nèi)靜脈氧飽和度的影響11頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用方法方法:擇期行幕上顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)患者20例，ASA III級，全憑靜脈麻醉下根據(jù)計算機產(chǎn)生的隨機表，按隨機順序?qū)aCO2濃度分別控制到如下水平：25mmHg，35mmHg，45mmHg；穩(wěn)定10min后同時取動脈血和頸靜脈球部血進(jìn)行血氣分析，并同時記錄平均動脈壓、心率、食道溫度、腦電雙譜指數(shù)（BIS）等參數(shù)12頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用結(jié)果結(jié)果:PaCO2 分別為25mmHg，35mmHg，45mmHg時，SjvO2分別為53.72.5%、69.33.8%和81.82.0%，組間對比具有顯著性差異（P0.01）13頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用結(jié)論結(jié)論:神經(jīng)外科患者靜脈全麻下隨著動脈血二氧化碳分壓水平的降低頸靜脈球血氧飽和度也明顯下降14頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用15頸靜脈球血氧飽和度的臨床應(yīng)用。