精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)神障礙的護理常規(guī)定定 義義 精神發(fā)育遲滯又稱精神發(fā)育不全，精神發(fā)育遲滯又稱精神發(fā)育不全，是一種可由多種原因引起的腦發(fā)育是一種可由多種原因引起的腦發(fā)育障礙所致的綜合征，以智力低下和障礙所致的綜合征，以智力低下和社會適應困難為主要特征，可伴有社會適應困難為主要特征，可伴有某種精神或軀體疾病起病于發(fā)育某種精神或軀體疾病起病于發(fā)育成熟以前（成熟以前（18歲以前）智力水平低歲以前）智力水平低于正常，于正常，70-86為邊緣智力為邊緣智力2精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)流行病學流行病學 本病較常見，國外報道總患病率為本病較常見，國外報道總患病率為8（英）（英）10（美），其中、重（美），其中、重度者均為度者均為2我國1982年十二個地年十二個地區(qū)聯(lián)合調(diào)查結(jié)果：中、重度患病率為區(qū)聯(lián)合調(diào)查結(jié)果：中、重度患病率為3.33，尚無輕度患者的患病率數(shù)據(jù)尚無輕度患者的患病率數(shù)據(jù)此外報道的患病率均為農(nóng)村高于城市，此外報道的患病率均為農(nóng)村高于城市，男性高于女性男性高于女性3精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)病病 因因 遺傳因素遺傳因素 胎兒期獲得性因素胎兒期獲得性因素 圍產(chǎn)期疾病圍產(chǎn)期疾病 出生后疾病出生后疾病 4精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)遺傳因素遺傳因素 主要是由基因或染色體異常所致的神主要是由基因或染色體異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、遺傳代謝性疾經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、遺傳代謝性疾病。

唐氏綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全；病唐氏綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全；苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑朦苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑朦性癡呆；神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化及性癡呆；神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化及先天性腦積水、腦穿通畸形、小頭畸形先天性腦積水、腦穿通畸形、小頭畸形等等 5精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī) 妊娠前三個月在母體內(nèi)的感染，腹妊娠前三個月在母體內(nèi)的感染，腹部外傷或放射線照射、精神活性物質(zhì)部外傷或放射線照射、精神活性物質(zhì)中毒、甲狀腺機能低下等內(nèi)分泌疾病、中毒、甲狀腺機能低下等內(nèi)分泌疾病、妊娠毒血癥、營養(yǎng)不良、缺氧等妊娠毒血癥、營養(yǎng)不良、缺氧等胎兒期獲得性異常胎兒期獲得性異常6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī) 早產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過程中腦損傷，早產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過程中腦損傷，新生兒窒息及核黃疸等新生兒窒息及核黃疸等圍產(chǎn)期疾病圍產(chǎn)期疾病7精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)出生后疾病出生后疾病 出生后頭出生后頭2年，各種原因引起的感年，各種原因引起的感染，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、顱染，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、顱腦外傷、中毒、癲癇、營養(yǎng)不良、內(nèi)腦外傷、中毒、癲癇、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病及疫苗接種后腦炎等。

分泌或代謝疾病及疫苗接種后腦炎等8精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 智力低下智力低下 社會適應困難社會適應困難 9精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)精神發(fā)育遲滯分類精神發(fā)育遲滯分類 分類分類 IQ IQ 心理年齡心理年齡 社會功能社會功能 生活自理生活自理 言語功能言語功能 輕度輕度 50-69 9-12 50-69 9-12 較差較差 可自理可自理 基本正?；菊?中度中度 35-49 6-9 35-49 6-9 差差 幫助自理幫助自理 詞匯貧乏詞匯貧乏 重度重度 20-34 3-6 20-34 3-6 顯著缺損顯著缺損 不能自理不能自理 嚴重受損嚴重受損 極重度極重度 20 3 20 3 完全喪失完全喪失 完全不能完全不能 完全不能完全不能10精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)輕度輕度 智商智商5069成年以后可達到心理年齡912歲，在全部精神發(fā)育遲滯中占85%在學齡前期的智力發(fā)育、說話、走路均比正常兒童遲緩就讀小學以后學習成績經(jīng)常不及格或留級，最終勉強能小學畢業(yè)，但多不能進入中學一般語言交流無明顯障礙，但說話內(nèi)容單調(diào)、幼稚、理解和使用能力差身體發(fā)育無特殊異常，在指導下能從事簡單勞動，學習簡單技術，但缺乏主動性。

11精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)中度中度 智商智商3549成年以后可達到心理年齡69歲，在全部精神發(fā)育遲滯中占10%在學齡前期的智力發(fā)育、說話、走路都明顯比正常兒童遲緩語言發(fā)育差，發(fā)音含糊不清，詞匯貧乏，難以表達完整的意思個位數(shù)加、減法可計算，難以進入高年級學習簡單勞動能完成，但質(zhì)量差、效率低生活需要督促和照顧，缺乏自發(fā)性12精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)重度重度 智商智商2034成年以后可達到心理年齡36歲，在全部精神發(fā)育遲滯中占3%4%患者在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育遲緩，語運動功能嚴重受損能學會簡單語句，但不能進行有效交流不會計數(shù)、不會學習、不會勞動，無社會行為能力，需在監(jiān)護下生活常伴有其他先天性疾病、運動功能損害、腦損害、癲癇發(fā)作13精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)極重度極重度 智商智商20以下以下成年以后可達到心理年齡3歲以下，在全部精神發(fā)育遲滯中占1%2%患者在出生時即有軀體畸形和腦部嚴重受損不會走路，不會說話，只能發(fā)出類似叫人的簡單聲音以原始性的情緒（哭鬧、尖叫）表達需求感覺遲鈍，不會躲避危險，不認識親人及周圍環(huán)境生活完全不能自理，大小便失禁14精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)精神發(fā)育遲滯的治療精神發(fā)育遲滯的治療精神發(fā)育遲滯的病因繁多，尚有不少病因不詳，給治療帶來一定困難。

但由于生物醫(yī)學、遺傳學及康復醫(yī)學的發(fā)展，采用綜合防治措施以及社會環(huán)境的改善，多數(shù)精神發(fā)育遲滯者由社會的負擔變成社會的生產(chǎn)力量，改變了對他們發(fā)展?jié)摿烙嬤^低的傾向及悲觀的態(tài)度治療原則是以教育訓練為主，藥物治療為輔15精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī) 精神發(fā)育遲滯的治療精神發(fā)育遲滯的治療 一一病因治療病因治療 二二對癥治療對癥治療 三三心理治療心理治療 四四飲食治療飲食治療16精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)一一病因治療病因治療：有些精神發(fā)育遲滯病因明確，可以針對病因有效治療其治療原則是教育訓練為主，藥物治療為輔17精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)二二對癥治療：對癥治療：（1）對伴有興奮、躁動、幻覺、妄想者給予抗精神病藥物治療如氯丙嗪奮乃靜氟哌叮醇等2）対伴有焦慮不安者可予安定等抗焦慮藥物治療3）對抽搐發(fā)作者可給予抗癲癇治療，如苯妥英鈉、安定等此外，還可以使用谷氨酸、維生素等藥物促進大腦代謝，改善和提高智能18精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)三三心理治療心理治療主要有精神支持療法、暗示療法、生物反饋法、精神分析法等，以精神支持療法最常用19精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)精神支持療法精神支持療法（1）認知行為療法（2）系統(tǒng)脫敏療法（3）暗示矯正法（4）識錯法和培養(yǎng)習慣法（5）集體矯正法（6）代幣療法（獎勵法）20精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)飲食治療飲食治療對某些疾?。ㄈ绫奖崮虬Y）的患兒，要提供特殊膳食。

21精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī) 精神發(fā)育遲滯的護理精神發(fā)育遲滯的護理一、評估內(nèi)容對此類患者要從社會交往技能、語言交往技能、生活自理能力、獨立生活能力等多方面社會適應功能方面進行評估22精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)二、護理要點（1）安全和生活護理（2）飲食和睡眠護理（3）心理護理（4）特殊護理（社會功能護理）23精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（一）安全和生活護理.安全護理安全護理(1)患者的居室應安全、簡單、整潔，室內(nèi)嚴禁存放危險物品，每天都應檢查危險物品應制止影響患者安全的一切活動，如登高、打鬧等2)加強巡查，隨時警惕潛在的不安全因素重視患者主訴，密切觀察患者動態(tài)，謹防意外病情波動及時記錄與交班24精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)(3)同情、關心、理解、尊重患者做好心理護理良好的護患關系?？杀苊庖馔馐录l(fā)生4)病室內(nèi)危險物品要嚴加管理，如藥品、器械、玻璃制品、繩帶，易燃物、銳利物品等25精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)生活護理生活護理(1)患者的日常生活護理為：晨晚間協(xié)助患者按時起床、梳洗和睡眠；根據(jù)患者實際情況，協(xié)助或代替患兒料理個人生活，包括衛(wèi)生、飲食、睡眠等。

2)密切觀察病情，對患者的精神癥狀和體訴要有識別能力，防止延誤診治26精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（二）飲食和睡眠護理飲食護理飲食護理為了保證患者從飲食中得到足夠營養(yǎng)，應為患者創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，餐前應使患者情緒穩(wěn)定，對生活自理差者要加強訓練，必要時協(xié)助進餐，以保證進食量的充分，防止發(fā)生營養(yǎng)不良，對不能控制食量的患者要防止暴食，以免發(fā)生消化不良、噎食，還要糾正個別患者偏食行為27精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)睡眠護理睡眠護理1.為病人創(chuàng)造一個舒適、安靜的睡眠環(huán)境，病人房間布置要求簡單清雅、光線柔和、溫度適宜、睡床舒適2.為病人制定適宜的作息時間，如中午安排午睡2小時，晚上910時督促病人上床休息，早上6時左右按時起床28精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)三、心理護理(1)建立良好的護患關系(2)掌握病情，保證治療護理順利實施29精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（四）特殊護理(社會功能護理）(1)患者語言能力差，缺乏抽象思維能力，情緒波動明顯，行走不穩(wěn)，生活自理能力低等，故教育訓練應由簡到繁、堅持不懈2)勸說家長從內(nèi)心接受患兒的精神發(fā)育遲滯這一現(xiàn)實，對患兒不應有不切實際的要求，無論患兒的精神發(fā)育遲滯有多重，要充滿愛心，尊重他們，切勿歧視打罵。

31精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)康復訓練（1）早期訓練（2）矯正語言障礙和缺陷（3）培養(yǎng)患者生活自理能力（4）幫助患者進行勞動技能訓練（5）健康教育32精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（1）早期訓練：了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對兒童的動作、行為、語言進行早期觀察33精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（2）矯正語言障礙和缺陷通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓練，要有耐心，不能操之過急34精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)語言障礙和缺陷單詞訓練單詞訓練從模仿說出實際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具，待能說出實物名稱時可過渡到卡片對一些動詞，可通過動作去學習說句子訓練說句子訓練可利用患兒的一些要求進行，句子開始要簡短，之后逐漸延長，最后加入一些表示禮貌和客套的詞35精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī) 復述和對答能力的訓練復述和對答能力的訓練 可訓練患兒聽訓練、念句子或文章，然后正確加以模仿和復述，在患兒能復述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓練他的對答能力36精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī) 朗讀文章及表達能力訓練朗讀文章及表達能力訓練 對于已經(jīng)入學或認識一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請他復述故事并針對故事內(nèi)容進行提問。

37精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（3）培養(yǎng)患者生活自理能力培養(yǎng)患者生活自理能力輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監(jiān)護但在患兒的生長發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動還在逐漸發(fā)展，所以，對精神發(fā)育遲滯患兒進行教育、訓練尤其是在幼年期非常重要父母對患兒應耐心、堅持不懈地教育和訓練，使他們逐漸適應周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活訓練培養(yǎng)患者平時生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等38精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（4）幫助患者進行勞動技能護理和）幫助患者進行勞動技能護理和訓練訓練勞動技能教育必須適合患者的智力水平和動作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實性和適應性，重視安全教育以及個別差異性康復訓練：如飯后收拾餐具、掃地、拖地等39精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的護理常規(guī)（5）做好患者思想品德教育）做好患者思想品德教育由于患者認識水平低，對事物的分析能力差，常常不能預見自己的行為后果，應激能力差，往往會出現(xiàn)一些不自覺或不符合社會要求的行為和活動，甚至導致犯罪行為40精神發(fā)育遲滯。