精神發(fā)育遲滯的護(hù)理精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)常規(guī)定定 義義 精神發(fā)育遲滯又稱精神發(fā)育不全，精神發(fā)育遲滯又稱精神發(fā)育不全，是一種可由多種原因引起的腦發(fā)育是一種可由多種原因引起的腦發(fā)育障礙所致的綜合征，以智力低下和障礙所致的綜合征，以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征，可伴有社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征，可伴有某種精神或軀體疾病起病于發(fā)育某種精神或軀體疾病起病于發(fā)育成熟以前（成熟以前（18歲以前）智力水平低歲以前）智力水平低于正常，于正常，70-86為邊緣智力為邊緣智力2精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)流行病學(xué)流行病學(xué) 本病較常見(jiàn)，國(guó)外報(bào)道總患病率為本病較常見(jiàn)，國(guó)外報(bào)道總患病率為8（英）（英）10（美），其中、重（美），其中、重度者均為度者均為2我國(guó)1982年十二個(gè)地年十二個(gè)地區(qū)聯(lián)合調(diào)查結(jié)果：中、重度患病率為區(qū)聯(lián)合調(diào)查結(jié)果：中、重度患病率為3.33，尚無(wú)輕度患者的患病率數(shù)據(jù)尚無(wú)輕度患者的患病率數(shù)據(jù)此外報(bào)道的患病率均為農(nóng)村高于城市，此外報(bào)道的患病率均為農(nóng)村高于城市，男性高于女性男性高于女性3精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)病病 因因 遺傳因素遺傳因素 胎兒期獲得性因素胎兒期獲得性因素 圍產(chǎn)期疾病圍產(chǎn)期疾病 出生后疾病出生后疾病 4精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)遺傳因素遺傳因素 主要是由基因或染色體異常所致的神主要是由基因或染色體異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、遺傳代謝性疾經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、遺傳代謝性疾病。

唐氏綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全；病唐氏綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全；苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑朦苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑朦性癡呆；神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化及性癡呆；神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化及先天性腦積水、腦穿通畸形、小頭畸形先天性腦積水、腦穿通畸形、小頭畸形等等 5精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 妊娠前三個(gè)月在母體內(nèi)的感染，腹妊娠前三個(gè)月在母體內(nèi)的感染，腹部外傷或放射線照射、精神活性物質(zhì)部外傷或放射線照射、精神活性物質(zhì)中毒、甲狀腺機(jī)能低下等內(nèi)分泌疾病、中毒、甲狀腺機(jī)能低下等內(nèi)分泌疾病、妊娠毒血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧等妊娠毒血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧等胎兒期獲得性異常胎兒期獲得性異常6精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 早產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過(guò)程中腦損傷，早產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過(guò)程中腦損傷，新生兒窒息及核黃疸等新生兒窒息及核黃疸等圍產(chǎn)期疾病圍產(chǎn)期疾病7精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)出生后疾病出生后疾病 出生后頭出生后頭2年，各種原因引起的感年，各種原因引起的感染，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、顱染，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、顱腦外傷、中毒、癲癇、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)腦外傷、中毒、癲癇、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病及疫苗接種后腦炎等分泌或代謝疾病及疫苗接種后腦炎等。

8精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 智力低下智力低下 社會(huì)適應(yīng)困難社會(huì)適應(yīng)困難 9精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)精神發(fā)育遲滯分類精神發(fā)育遲滯分類 分類分類 IQ IQ 心理年齡心理年齡 社會(huì)功能社會(huì)功能 生活自理生活自理 言語(yǔ)功能言語(yǔ)功能 輕度輕度 50-69 9-12 50-69 9-12 較差較差 可自理可自理 基本正?；菊?中度中度 35-49 6-9 35-49 6-9 差差 幫助自理幫助自理 詞匯貧乏詞匯貧乏 重度重度 20-34 3-6 20-34 3-6 顯著缺損顯著缺損 不能自理不能自理 嚴(yán)重受損嚴(yán)重受損 極重度極重度 20 3 20 3 完全喪失完全喪失 完全不能完全不能 完全不能完全不能10精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)輕度輕度 智商智商5069成年以后可達(dá)到心理年齡912歲，在全部精神發(fā)育遲滯中占85%在學(xué)齡前期的智力發(fā)育、說(shuō)話、走路均比正常兒童遲緩就讀小學(xué)以后學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)常不及格或留級(jí)，最終勉強(qiáng)能小學(xué)畢業(yè)，但多不能進(jìn)入中學(xué)一般語(yǔ)言交流無(wú)明顯障礙，但說(shuō)話內(nèi)容單調(diào)、幼稚、理解和使用能力差身體發(fā)育無(wú)特殊異常，在指導(dǎo)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單技術(shù)，但缺乏主動(dòng)性11精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)中度中度 智商智商3549成年以后可達(dá)到心理年齡69歲，在全部精神發(fā)育遲滯中占10%。

在學(xué)齡前期的智力發(fā)育、說(shuō)話、走路都明顯比正常兒童遲緩語(yǔ)言發(fā)育差，發(fā)音含糊不清，詞匯貧乏，難以表達(dá)完整的意思個(gè)位數(shù)加、減法可計(jì)算，難以進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單勞動(dòng)能完成，但質(zhì)量差、效率低生活需要督促和照顧，缺乏自發(fā)性12精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)重度重度 智商智商2034成年以后可達(dá)到心理年齡36歲，在全部精神發(fā)育遲滯中占3%4%患者在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育遲緩，語(yǔ)運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重受損能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，但不能進(jìn)行有效交流不會(huì)計(jì)數(shù)、不會(huì)學(xué)習(xí)、不會(huì)勞動(dòng)，無(wú)社會(huì)行為能力，需在監(jiān)護(hù)下生活常伴有其他先天性疾病、運(yùn)動(dòng)功能損害、腦損害、癲癇發(fā)作13精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)極重度極重度 智商智商20以下以下成年以后可達(dá)到心理年齡3歲以下，在全部精神發(fā)育遲滯中占1%2%患者在出生時(shí)即有軀體畸形和腦部嚴(yán)重受損不會(huì)走路，不會(huì)說(shuō)話，只能發(fā)出類似叫人的簡(jiǎn)單聲音以原始性的情緒（哭鬧、尖叫）表達(dá)需求感覺(jué)遲鈍，不會(huì)躲避危險(xiǎn)，不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境生活完全不能自理，大小便失禁14精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)精神發(fā)育遲滯的治療精神發(fā)育遲滯的治療精神發(fā)育遲滯的病因繁多，尚有不少病因不詳，給治療帶來(lái)一定困難但由于生物醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，采用綜合防治措施以及社會(huì)環(huán)境的改善，多數(shù)精神發(fā)育遲滯者由社會(huì)的負(fù)擔(dān)變成社會(huì)的生產(chǎn)力量，改變了對(duì)他們發(fā)展?jié)摿烙?jì)過(guò)低的傾向及悲觀的態(tài)度。

治療原則是以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔15精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 精神發(fā)育遲滯的治療精神發(fā)育遲滯的治療 一一病因治療病因治療 二二對(duì)癥治療對(duì)癥治療 三三心理治療心理治療 四四飲食治療飲食治療16精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)一一病因治療病因治療：有些精神發(fā)育遲滯病因明確，可以針對(duì)病因有效治療其治療原則是教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔17精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)二二對(duì)癥治療：對(duì)癥治療：（1）對(duì)伴有興奮、躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想者給予抗精神病藥物治療如氯丙嗪奮乃靜氟哌叮醇等2）対伴有焦慮不安者可予安定等抗焦慮藥物治療3）對(duì)抽搐發(fā)作者可給予抗癲癇治療，如苯妥英鈉、安定等此外，還可以使用谷氨酸、維生素等藥物促進(jìn)大腦代謝，改善和提高智能18精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)三三心理治療心理治療主要有精神支持療法、暗示療法、生物反饋法、精神分析法等，以精神支持療法最常用19精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)精神支持療法精神支持療法（1）認(rèn)知行為療法（2）系統(tǒng)脫敏療法（3）暗示矯正法（4）識(shí)錯(cuò)法和培養(yǎng)習(xí)慣法（5）集體矯正法（6）代幣療法（獎(jiǎng)勵(lì)法）20精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)飲食治療飲食治療對(duì)某些疾?。ㄈ绫奖崮虬Y）的患兒，要提供特殊膳食21精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 精神發(fā)育遲滯的護(hù)理精神發(fā)育遲滯的護(hù)理一、評(píng)估內(nèi)容對(duì)此類患者要從社會(huì)交往技能、語(yǔ)言交往技能、生活自理能力、獨(dú)立生活能力等多方面社會(huì)適應(yīng)功能方面進(jìn)行評(píng)估。

22精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)二、護(hù)理要點(diǎn)（1）安全和生活護(hù)理（2）飲食和睡眠護(hù)理（3）心理護(hù)理（4）特殊護(hù)理（社會(huì)功能護(hù)理）23精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（一）安全和生活護(hù)理.安全護(hù)理安全護(hù)理(1)患者的居室應(yīng)安全、簡(jiǎn)單、整潔，室內(nèi)嚴(yán)禁存放危險(xiǎn)物品，每天都應(yīng)檢查危險(xiǎn)物品應(yīng)制止影響患者安全的一切活動(dòng)，如登高、打鬧等2)加強(qiáng)巡查，隨時(shí)警惕潛在的不安全因素重視患者主訴，密切觀察患者動(dòng)態(tài)，謹(jǐn)防意外病情波動(dòng)及時(shí)記錄與交班24精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)(3)同情、關(guān)心、理解、尊重患者做好心理護(hù)理良好的護(hù)患關(guān)系?？杀苊庖馔馐录l(fā)生4)病室內(nèi)危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加管理，如藥品、器械、玻璃制品、繩帶，易燃物、銳利物品等25精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)生活護(hù)理生活護(hù)理(1)患者的日常生活護(hù)理為：晨晚間協(xié)助患者按時(shí)起床、梳洗和睡眠；根據(jù)患者實(shí)際情況，協(xié)助或代替患兒料理個(gè)人生活，包括衛(wèi)生、飲食、睡眠等2)密切觀察病情，對(duì)患者的精神癥狀和體訴要有識(shí)別能力，防止延誤診治26精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（二）飲食和睡眠護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理為了保證患者從飲食中得到足夠營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，餐前應(yīng)使患者情緒穩(wěn)定，對(duì)生活自理差者要加強(qiáng)訓(xùn)練，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)餐，以保證進(jìn)食量的充分，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)不能控制食量的患者要防止暴食，以免發(fā)生消化不良、噎食，還要糾正個(gè)別患者偏食行為。

27精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)睡眠護(hù)理睡眠護(hù)理1.為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的睡眠環(huán)境，病人房間布置要求簡(jiǎn)單清雅、光線柔和、溫度適宜、睡床舒適2.為病人制定適宜的作息時(shí)間，如中午安排午睡2小時(shí)，晚上910時(shí)督促病人上床休息，早上6時(shí)左右按時(shí)起床28精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)三、心理護(hù)理(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系(2)掌握病情，保證治療護(hù)理順利實(shí)施29精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（四）特殊護(hù)理(社會(huì)功能護(hù)理）(1)患者語(yǔ)言能力差，缺乏抽象思維能力，情緒波動(dòng)明顯，行走不穩(wěn)，生活自理能力低等，故教育訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁、堅(jiān)持不懈2)勸說(shuō)家長(zhǎng)從內(nèi)心接受患兒的精神發(fā)育遲滯這一現(xiàn)實(shí)，對(duì)患兒不應(yīng)有不切實(shí)際的要求，無(wú)論患兒的精神發(fā)育遲滯有多重，要充滿愛(ài)心，尊重他們，切勿歧視打罵31精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練（1）早期訓(xùn)練（2）矯正語(yǔ)言障礙和缺陷（3）培養(yǎng)患者生活自理能力（4）幫助患者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練（5）健康教育32精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（1）早期訓(xùn)練：了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對(duì)兒童的動(dòng)作、行為、語(yǔ)言進(jìn)行早期觀察33精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（2）矯正語(yǔ)言障礙和缺陷通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過(guò)急。

34精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)語(yǔ)言障礙和缺陷單詞訓(xùn)練單詞訓(xùn)練從模仿說(shuō)出實(shí)際物品的名稱開(kāi)始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具，待能說(shuō)出實(shí)物名稱時(shí)可過(guò)渡到卡片對(duì)一些動(dòng)詞，可通過(guò)動(dòng)作去學(xué)習(xí)說(shuō)句子訓(xùn)練說(shuō)句子訓(xùn)練可利用患兒的一些要求進(jìn)行，句子開(kāi)始要簡(jiǎn)短，之后逐漸延長(zhǎng)，最后加入一些表示禮貌和客套的詞35精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 復(fù)述和對(duì)答能力的訓(xùn)練復(fù)述和對(duì)答能力的訓(xùn)練 可訓(xùn)練患兒聽(tīng)訓(xùn)練、念句子或文章，然后正確加以模仿和復(fù)述，在患兒能復(fù)述20字以上后，可利用畫(huà)書(shū)或日常情景訓(xùn)練他的對(duì)答能力36精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練 對(duì)于已經(jīng)入學(xué)或認(rèn)識(shí)一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡(jiǎn)單文字說(shuō)明的畫(huà)書(shū)或配有一定圖解的故事，然后請(qǐng)他復(fù)述故事并針對(duì)故事內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)37精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（3）培養(yǎng)患者生活自理能力培養(yǎng)患者生活自理能力輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監(jiān)護(hù)但在患兒的生長(zhǎng)發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動(dòng)還在逐漸發(fā)展，所以，對(duì)精神發(fā)育遲滯患兒進(jìn)行教育、訓(xùn)練尤其是在幼年期非常重要父母對(duì)患兒應(yīng)耐心、堅(jiān)持不懈地教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。

訓(xùn)練培養(yǎng)患者平時(shí)生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等38精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（4）幫助患者進(jìn)行勞動(dòng)技能護(hù)理和）幫助患者進(jìn)行勞動(dòng)技能護(hù)理和訓(xùn)練訓(xùn)練勞動(dòng)技能教育必須適合患者的智力水平和動(dòng)作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實(shí)性和適應(yīng)性，重視安全教育以及個(gè)別差異性康復(fù)訓(xùn)練：如飯后收拾餐具、掃地、拖地等39精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)（5）做好患者思想品德教育）做好患者思想品德教育由于患者認(rèn)識(shí)水平低，對(duì)事物的分析能力差，常常不能預(yù)見(jiàn)自己的行為后果，應(yīng)激能力差，往往會(huì)出現(xiàn)一些不自覺(jué)或不符合社會(huì)要求的行為和活動(dòng)，甚至導(dǎo)致犯罪行為40精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)41精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)42精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)小小 結(jié)結(jié)我們?cè)诠ぷ髦幸龅剑鹤鹬夭∪伺c嚴(yán)格要求相結(jié)合，集體教育與個(gè)別教育相結(jié)合，同時(shí)還要注意患者的生理、心理特點(diǎn)，充分了解每位患者的缺陷，對(duì)不同情況不同處理，愛(ài)護(hù)和保護(hù)患者的自尊心，把缺陷性溫和不道德行為嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)，對(duì)患者盡量少批評(píng)，少懲罰，多給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)43精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī) 44精神發(fā)育遲滯的護(hù)理常規(guī)。