2022傳染病及院內(nèi)感染培訓(xùn)傳染病及院內(nèi)感染培訓(xùn)東城社區(qū)衛(wèi)生效勞中心郅政第一頁，共三十六頁傳染病管理制度報(bào)告病種報(bào)告病種?中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類，共規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類，共3939種1 1甲類傳染病：鼠疫、霍亂；甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y；2 2乙類傳染?。杭仔鸵翌悅魅静。杭仔虷1N1H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾吸蟲病、瘧疾3 3丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病4 4國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病其他傳染病、非淋菌性國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病其他傳染病、非淋菌性尿道炎、鋒利濕疣、生殖器皰疹、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎尿道炎、鋒利濕疣、生殖器皰疹、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎5 5省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病第二頁，共三十六頁報(bào)告內(nèi)容 報(bào)告內(nèi)容包括常規(guī)疫情報(bào)告法定傳染病報(bào)告，特殊疫情報(bào)告爆發(fā)疫情、重大疫情、災(zāi)區(qū)疫情、新發(fā)現(xiàn)的傳染病、突發(fā)原因不明的傳染病，傳染病菌中、毒種喪失的報(bào)告1甲、乙、丙類傳染病，按照?中華人民共和國報(bào)傳染病告卡?的要求填報(bào)報(bào)告卡統(tǒng)一用A4紙印制，使用鋼筆或圓珠筆填寫，工程完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，填報(bào)人簽名傳染病報(bào)告病例分為實(shí)驗(yàn)室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例對鼠疫、霍亂、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，按照規(guī)定報(bào)告病原攜帶者。

炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類未進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的死亡病例，在填寫報(bào)告卡時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫發(fā)病日期如發(fā)病日期不明，可填接診日期和死亡日期第三頁，共三十六頁LOREM IPSUM DOLOR2傳染病專項(xiàng)監(jiān)測、專項(xiàng)調(diào)查信息的報(bào)告對于開展專項(xiàng)報(bào)告的傳染病性病、結(jié)核、艾滋病及HIV感染者，除專病報(bào)告機(jī)構(gòu)外，其余各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)診斷病例同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)3醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即聯(lián)系電話 報(bào)告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與同級衛(wèi)生行政部門，同時(shí)做好認(rèn)真記錄與調(diào)查核實(shí)4各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到任何單位和個(gè)人報(bào)告的傳染病病人或者疑似傳染病病人后，要認(rèn)真做好疫情記錄，登記報(bào)告人、報(bào)告聯(lián)系電話 、報(bào)告事件、疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病原因等并立即聯(lián)系電話 報(bào)告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與同級衛(wèi)生行政部門，同時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

5傳染病菌中、毒種喪失的報(bào)告?zhèn)魅静【?、毒種喪失屬于?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)容之一，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情后要在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與同級衛(wèi)生行政部門第四頁，共三十六頁報(bào)告程序與方式 傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)院內(nèi)診斷的傳染病病例的報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，由醫(yī)院預(yù)防保健科的專業(yè)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞站負(fù)責(zé)收集和報(bào)告本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息有條件的實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限以最快方式將傳染病報(bào)告卡報(bào)告本行政區(qū)域內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)2縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要建立預(yù)防保健科，要有專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作3交通、民航、廠場礦所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照傳染病防治法規(guī)定的報(bào)告方式、報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告4部隊(duì)、武警等部門的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診地方居民傳染病病人時(shí)，按照傳染病防治法規(guī)定向?qū)俚氐目h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告第五頁，共三十六頁傳染病報(bào)告時(shí)限1實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他爆發(fā)傳染病、新發(fā)傳染病以及原因不明的傳染病疫情時(shí)，接診醫(yī)生診斷后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式聯(lián)系電話 向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)告。

對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、按規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告第六頁，共三十六頁LOREM IPSUM DOLOR2尚未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它爆發(fā)傳染病、新發(fā)或不明原因傳染病疫情時(shí)，接診醫(yī)生診斷后城鎮(zhèn)2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)送寄出傳染病報(bào)告卡對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、按規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡對于傳染病報(bào)告卡未及時(shí)報(bào)告、傳染病漏報(bào)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)該及時(shí)或隨時(shí)補(bǔ)報(bào)，按初次報(bào)告進(jìn)行報(bào)告和錄入第七頁，共三十六頁社區(qū)常見傳染病的防護(hù)第八頁，共三十六頁第九頁，共三十六頁第十頁，共三十六頁第十一頁，共三十六頁第十二頁，共三十六頁第十三頁，共三十六頁第十四頁，共三十六頁第十五頁，共三十六頁第十六頁，共三十六頁第十七頁，共三十六頁第十八頁，共三十六頁第十九頁，共三十六頁第二十頁，共三十六頁第二十一頁，共三十六頁第二十二頁，共三十六頁第二十三頁，共三十六頁。

第二十四頁，共三十六頁第二十五頁，共三十六頁第二十六頁，共三十六頁院內(nèi)感染的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的預(yù)防和控制院內(nèi)感染是指患者、探視者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床病癥的感染隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的開展和醫(yī)療措施上侵襲性診療手段、激素、化學(xué)方法、放射治療及抗生素的廣泛應(yīng)用，國內(nèi)外院內(nèi)感染發(fā)生率均呈明顯上升發(fā)生院內(nèi)感染不但會給患者增添額外的痛苦，而且延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，常使患者所患疾病達(dá)不到預(yù)期的療效，甚至造成死亡因此，預(yù)防院內(nèi)感染尤為重要，其發(fā)生率已列為我國醫(yī)院分級操作的指標(biāo)之一第二十七頁，共三十六頁1 加強(qiáng)醫(yī)院管理 醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細(xì)菌和易感人群并存的特點(diǎn)決定了醫(yī)院場所的特殊性為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設(shè)不同的門診，以預(yù)防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染1.2 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開設(shè)隔離病房、危急病房、溫馨病房等，以滿足不同病種患者的收治，減少交叉感染1.3 完善區(qū)域化管理 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理，護(hù)理人員不僅要嚴(yán)格律已，還要管好患者及其家屬1.4 嚴(yán)格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員，減少陪床人員，切斷外源性細(xì)菌污染的途徑，降低感染率。

1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理，由專職人員收集后并進(jìn)行處理第二十八頁，共三十六頁2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒 2.1 加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細(xì)菌含量與多種感染密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)從多個(gè)環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量定時(shí)開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用0.584消毒液超聲霧化進(jìn)行空氣消毒對高危重點(diǎn)科室、高危人群實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格探視2.2 加強(qiáng)物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的原因，目前滅菌方法很多，但仍認(rèn)為高溫、高壓效果較好2.3 手的消毒 護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后都要徹底洗手，因?yàn)楸晃廴镜氖质轻t(yī)院感染最主要的媒介認(rèn)真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施在上班時(shí)間不準(zhǔn)戴戒指、手鏈，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室安裝感應(yīng)水龍頭，并配備干聯(lián)系手機(jī) 防止或減少再次污染2.4 終末消毒 患者出院及病故后，對床單位進(jìn)行嚴(yán)格的擦拭并消毒，以到達(dá)徹底終末消毒的目的第二十九頁，共三十六頁3 減少侵襲性操作 盡量減少各種侵襲性操作，假設(shè)病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散有報(bào)道，泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。

在必須導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應(yīng)對患者做尿的細(xì)菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導(dǎo)尿，并使用合理的抗生素治療第三十頁，共三十六頁4減少開放式治療 開放性的操作是造成感染的又一誘因在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可防止的采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗，因重力緣故不需要排氣管及連通管，換袋工作由護(hù)士進(jìn)行，仔細(xì)檢查每袋生理鹽水，防止有混濁及雜質(zhì)的液體沖入膀胱連接5 000ml一次性引流袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生，妥善固定后沖洗液不易逆流，更有效地防止院內(nèi)感染第三十一頁，共三十六頁5 合理使用抗生素 根據(jù)藥物試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時(shí)間，自覺按規(guī)定時(shí)間給藥，積極觀察療效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生同時(shí)，注意使用兩種以上抗生素進(jìn)，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可出現(xiàn)藥理上或化學(xué)結(jié)構(gòu)上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用。

第三十二頁，共三十六頁6 縮短住院時(shí)間 積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)支持療法，在提高醫(yī)療質(zhì)量前提下，縮短住院時(shí)間對一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪第三十三頁，共三十六頁LOREM IPSUM DOLOR總之，做好預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作，全體醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵只要嚴(yán)格遵循以上規(guī)那么，院內(nèi)感染是可以預(yù)防和控制的，另外，應(yīng)建立、健全感染管理組織從這幾年的各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)可以看出，以上預(yù)防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生第三十四頁，共三十六頁LOREM IPSUM DOLOR謝謝大家，祝大家工作愉快！謝謝大家，祝大家工作愉快！第三十五頁，共三十六頁內(nèi)容總結(jié)2022為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施認(rèn)真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施開放性的操作是造成感染的又一誘因從這幾年的各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)可以看出，以上預(yù)防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生第三十六頁，共三十六頁。