頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎病的評定頸椎病的評定2 2頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定3 3頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定4 4頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定5 5頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定6 6頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎病的概念頸椎病的概念頸椎病頸椎病（cervical spondylosis）是一種）是一種緩慢進展的退行性頸椎病變，由于頸椎間緩慢進展的退行性頸椎病變，由于頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了周盤變性、頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了周圍的血管、神經(jīng)、脊髓等組織而引起相應(yīng)圍的血管、神經(jīng)、脊髓等組織而引起相應(yīng)的一系列的臨床綜合癥候群，的一系列的臨床綜合癥候群，一般分為神一般分為神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型、混經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型、混合型五個類型合型五個類型7 7頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎病的命名頸椎病的命名ParkinsonParkinson（18171817）報道了一例頸項不適）報道了一例頸項不適）報道了一例頸項不適）報道了一例頸項不適2323天天天天后出現(xiàn)頸項刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴后出現(xiàn)頸項刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴后出現(xiàn)頸項刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴后出現(xiàn)頸項刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴散并因此而影響睡眠的病人。

散并因此而影響睡眠的病人散并因此而影響睡眠的病人散并因此而影響睡眠的病人BaileyBailey（19111911）在對）在對）在對）在對3535例脊椎骨關(guān)節(jié)炎的報告例脊椎骨關(guān)節(jié)炎的報告例脊椎骨關(guān)節(jié)炎的報告例脊椎骨關(guān)節(jié)炎的報告中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神經(jīng)根、脊髓受壓的觀點經(jīng)根、脊髓受壓的觀點經(jīng)根、脊髓受壓的觀點經(jīng)根、脊髓受壓的觀點PashelPashel（19301930）、）、）、）、BeaclleBeaclle（19311931）分別對頸）分別對頸）分別對頸）分別對頸椎間盤的解剖、病理進行了系統(tǒng)研究椎間盤的解剖、病理進行了系統(tǒng)研究椎間盤的解剖、病理進行了系統(tǒng)研究椎間盤的解剖、病理進行了系統(tǒng)研究BrainBrain、BullBull（19481948）將頸椎病作為一個獨立?。㈩i椎病作為一個獨立病）將頸椎病作為一個獨立?。㈩i椎病作為一個獨立病名提出8 8頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎病的命名頸椎病的命名20世紀世紀80年代，關(guān)于頸椎病的命名問題國年代，關(guān)于頸椎病的命名問題國內(nèi)仍有爭論，如頸肩臂綜合征，頸性眩暈，內(nèi)仍有爭論，如頸肩臂綜合征，頸性眩暈，頸椎間關(guān)節(jié)綜合征，頸椎間盤突出癥等。

頸椎間關(guān)節(jié)綜合征，頸椎間盤突出癥等90年代后大家分歧逐漸減小，目前大家都年代后大家分歧逐漸減小，目前大家都已習(xí)慣使用頸椎病這一名詞已習(xí)慣使用頸椎病這一名詞9 9頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎病的病因：頸椎病的病因：1.1.頸椎退行性病頸椎退行性病2.2.慢性勞損慢性勞損3.3.急性損傷急性損傷 4.4.椎體發(fā)育畸形椎體發(fā)育畸形 5.5.咽部炎癥咽部炎癥6.6.代謝因素代謝因素7.7.精神因素精神因素 慢性勞損為最常見原因，從這一點來說，頸慢性勞損為最常見原因，從這一點來說，頸椎病是可以預(yù)防的椎病是可以預(yù)防的1010頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定2.脊髓型脊髓型癥狀復(fù)雜，早期不易發(fā)現(xiàn)，容易誤診，致殘率高，脊髓型癥狀復(fù)雜，早期不易發(fā)現(xiàn)，容易誤診，致殘率高，是最重的類型此病癥是由于頸椎間盤膨隆、突出、脫出、是最重的類型此病癥是由于頸椎間盤膨隆、突出、脫出、頸椎后緣增生、椎間關(guān)節(jié)增生、后縱韌帶鈣化、黃韌帶肥頸椎后緣增生、椎間關(guān)節(jié)增生、后縱韌帶鈣化、黃韌帶肥厚、椎管狹窄壓迫硬膜囊和脊髓所致主要表現(xiàn)為下肢無厚、椎管狹窄壓迫硬膜囊和脊髓所致主要表現(xiàn)為下肢無力、沉重、邁步困難、步態(tài)笨拙、足趾或足底酸麻；一側(cè)力、沉重、邁步困難、步態(tài)笨拙、足趾或足底酸麻；一側(cè)或雙側(cè)上肢無力、不能提重、取物墜地、手的精細動作明或雙側(cè)上肢無力、不能提重、取物墜地、手的精細動作明顯障礙；有時甚至有大小便異常（大小便次數(shù)增多或大小顯障礙；有時甚至有大小便異常（大小便次數(shù)增多或大小便困難）；后期可出現(xiàn)不全癱瘓的脊髓損害表現(xiàn)。

檢查見便困難）；后期可出現(xiàn)不全癱瘓的脊髓損害表現(xiàn)檢查見肢體肌張力增高，肌力減弱，膝反射、跟腱反射亢進，腹肢體肌張力增高，肌力減弱，膝反射、跟腱反射亢進，腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失，壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失，HoffmannHoffmann征、征、RossolimoRossolimo征、征、BabinskiBabinski征、征、ChadockChadock征等病理反射陽性，征等病理反射陽性，出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣，步態(tài)異常，閉目難立征陽性等出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣，步態(tài)異常，閉目難立征陽性等1212頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定3.椎動脈型由于頸椎或椎間盤退行性變或橫突孔增生狹窄，由于頸椎或椎間盤退行性變或橫突孔增生狹窄，刺激或壓迫椎動脈而引起的椎動脈及基底動脈缺刺激或壓迫椎動脈而引起的椎動脈及基底動脈缺血癥狀主要表現(xiàn)為姿勢性偏頭痛，常因頭頸部主要表現(xiàn)為姿勢性偏頭痛，常因頭頸部突然向健側(cè)旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐、突然向健側(cè)旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐、突然摔到等常伴有頭痛、耳鳴、聽力下降、一突然摔到等常伴有頭痛、耳鳴、聽力下降、一時性耳聾、弱視、時性耳聾、弱視、復(fù)視、視物模糊、暫短失明、復(fù)視、視物模糊、暫短失明、思維遲鈍、記憶力減退等癥狀。

思維遲鈍、記憶力減退等癥狀其特點是癥狀的其特點是癥狀的出現(xiàn)與消失多與頭部位置有關(guān)檢查可見眼顫，出現(xiàn)與消失多與頭部位置有關(guān)檢查可見眼顫，椎動脈扭曲試驗陽性，腦血流圖的枕乳導(dǎo)聯(lián)波幅椎動脈扭曲試驗陽性，腦血流圖的枕乳導(dǎo)聯(lián)波幅下降，轉(zhuǎn)頸時波幅更低甚至呈水紋波狀，椎動脈下降，轉(zhuǎn)頸時波幅更低甚至呈水紋波狀，椎動脈造影可見椎動脈迂曲、變細或有受壓現(xiàn)象造影可見椎動脈迂曲、變細或有受壓現(xiàn)象 1313頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定4.交感神經(jīng)型頸椎及椎間盤病變影響了韌帶、硬脊膜、頸神經(jīng)頸椎及椎間盤病變影響了韌帶、硬脊膜、頸神經(jīng)根、椎動脈等，反射性地刺激了頸交感神經(jīng)而出根、椎動脈等，反射性地刺激了頸交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一系列癥狀，故此型多與其它類型并存主現(xiàn)的一系列癥狀，故此型多與其它類型并存主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮的癥狀，要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮的癥狀，如頭痛、頭暈、如頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛（假性心眼花、耳鳴、心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛（假性心絞痛癥狀）、多汗、怕冷、胃腸功能紊亂等絞痛癥狀）、多汗、怕冷、胃腸功能紊亂等檢檢查有心率快、心律不齊、血壓高、手出汗等癥狀，查有心率快、心律不齊、血壓高、手出汗等癥狀，屈頸、伸頸試驗可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或癥狀加重。

屈頸、伸頸試驗可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或癥狀加重1414頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定5.混合型一兩型或兩型以上的癥狀和體征混合存在嚴格地說單一類型的頸椎病較少見，多是幾種類型的癥狀同時存在，僅是某一型癥為主要表現(xiàn)而已1515頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎病的特殊體格檢查臂叢牽拉試驗壓頭試驗1616頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定影像學(xué)檢查1717頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎MRI的適應(yīng)癥頸椎間盤突出頸椎病、頸椎后縱韌帶鈣化癥頸椎管狹窄癥頸動脈畸形外傷1818頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定1919頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定2020頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定2121頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定二、康復(fù)評定二、康復(fù)評定（一）頸椎活動度評定(參見關(guān)節(jié)活動度的評定)二）頸椎生理曲度評定（三）肌力測定（四）頸椎病常用評估量表2222頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定請仔細閱讀說明這項問卷調(diào)查將有助于醫(yī)生了解請仔細閱讀說明這項問卷調(diào)查將有助于醫(yī)生了解頸痛對你日常生活的影響請閱讀每個部分的項目，頸痛對你日常生活的影響請閱讀每個部分的項目，然后在最符合你現(xiàn)在情況的項目方框上打鉤然后在最符合你現(xiàn)在情況的項目方框上打鉤問題問題1 1疼痛強度疼痛強度 我此刻沒有疼痛我此刻沒有疼痛 此刻疼痛非常輕微此刻疼痛非常輕微 此刻有中等程度的疼痛此刻有中等程度的疼痛 此刻疼痛相當嚴重此刻疼痛相當嚴重 此刻疼痛非常嚴重此刻疼痛非常嚴重 此刻疼痛難以想象此刻疼痛難以想象2323頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定問題問題2 2個人護理（洗漱、穿衣等個人護理（洗漱、穿衣等 我可以正常照顧自己，而不會引起額外的疼痛我可以正常照顧自己，而不會引起額外的疼痛 我可以正常照顧自己，但會起額外的疼痛我可以正常照顧自己，但會起額外的疼痛 在照顧自己的時候會出現(xiàn)疼痛，我得慢慢地、小心地進行在照顧自己的時候會出現(xiàn)疼痛，我得慢慢地、小心地進行 我的多數(shù)日常生活需要一些幫助我的多數(shù)日常生活需要一些幫助 我的大多數(shù)日常生活活動每天都需要照顧我的大多數(shù)日常生活活動每天都需要照顧 我不能穿衣，洗漱也很困難，不得不臥床我不能穿衣，洗漱也很困難，不得不臥床問題問題33提起重物提起重物 我可以提起重物，且不引起任何額外的疼痛我可以提起重物，且不引起任何額外的疼痛 我可以提起重物，但會引起任何額外的疼痛我可以提起重物，但會引起任何額外的疼痛 疼痛會妨礙我從地板上提起重物，但如果重物放在桌子上疼痛會妨礙我從地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合適的位置，我可以設(shè)法提起它合適的位置，我可以設(shè)法提起它 疼痛會妨礙我提起重物，但可以提起中等重量的物體疼痛會妨礙我提起重物，但可以提起中等重量的物體 我可以提起輕的物體我可以提起輕的物體 我不能提起或搬動任何物體我不能提起或搬動任何物體2424頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定問題問題4 4閱讀閱讀 我可以隨意閱讀，而不會引起頸痛我可以隨意閱讀，而不會引起頸痛 我可以隨意閱讀，但會引起輕度頸痛我可以隨意閱讀，但會引起輕度頸痛 我可以隨意閱讀，但會引起中度頸痛我可以隨意閱讀，但會引起中度頸痛 因中度的頸痛，使得我不能隨意閱讀因中度的頸痛，使得我不能隨意閱讀 因嚴重的頸痛，使得我閱讀困難因嚴重的頸痛，使得我閱讀困難 我完全不能閱讀我完全不能閱讀問題問題5 5頭痛頭痛 我完全沒有頭痛我完全沒有頭痛 我有輕微的頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生我有輕微的頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生 我有中度頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生我有中度頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生 我有中度頭痛，且經(jīng)常發(fā)生我有中度頭痛，且經(jīng)常發(fā)生 我有嚴重的頭痛，且經(jīng)常發(fā)生我有嚴重的頭痛，且經(jīng)常發(fā)生 我?guī)缀跻恢倍加蓄^痛我?guī)缀跻恢倍加蓄^痛2525頸椎病康復(fù)評定頸椎病康復(fù)評定頸椎功能障礙指數(shù)調(diào)查問卷 請仔細閱讀說明。

這項問卷調(diào)查將有助于醫(yī)生了解頸痛對你日常生活的影響請閱讀每個部分的項目，然后在最符合你現(xiàn)在情況的項目方框上打鉤問題1疼痛強度 我此刻沒有疼痛 此刻疼痛非常輕微 此刻有中等程度的疼痛 此刻疼痛相當嚴重 此刻疼痛非常嚴重 此刻疼痛難以想像問題2個人護理（洗漱、穿衣等 我可以正常照顧自己，而不會引起額外的疼痛 我可以正常照顧自己，但會起額外的疼痛 在照顧自己的時候會出現(xiàn)疼痛，我得慢慢的、小心的進行 我的多數(shù)日常生活需要一些幫助 我的大多數(shù)日常生活活動每天都需要照顧 我不能穿衣，洗漱也很困難，不得不臥床問題3提起重物 我可以提起重物，且不引起任何額外的疼痛 我可以提起重物，但會引起任何額外的疼痛 疼痛會妨礙我從地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合適的位置，我可以設(shè)法提起它 疼痛會妨礙我提起重物，但可以提起中等重量的物體 我可以提起輕的物體 我不能提起或搬動任何物體問題4閱讀 我可以隨意閱讀，而不會引起頸痛 我可以隨意閱讀，但會引起輕度頸痛 我可以隨意閱讀，但會引起中度頸痛 因中度的頸痛，使得我不能隨意閱讀 因嚴重的頸痛，使得我閱讀困難 我完全不能閱讀問題5頭痛 我完全沒有頭痛 我有輕微的頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生 我有中度頭痛，但不經(jīng)常發(fā)生 我有中度頭痛，且經(jīng)常發(fā)生 我有嚴重的頭痛，。