創(chuàng)立無煙醫(yī)院立無煙醫(yī)院營造無煙造無煙環(huán)境境 西安市健康教育所科普部西安市健康教育所科普部佘國超佘國超第一頁，共四十頁背景自本世紀50年代起，就證明了煙草帶來的盡快問題；到20世紀末，煙草流行已經(jīng)成為一個巨大的公共衛(wèi)生問題；在工業(yè)化國家的煙草流行水平趨于下降時，跨國煙草公司把煙草制品向開展中國家傾銷，煙草流行正從工業(yè)化國家向開展中國家蔓延傳統(tǒng)的方法已經(jīng)證明是無效的2第二頁，共四十頁2005年8月 全國人大第十七屆常委會批準WHO?煙草控制框架公約?公約?于2006年1月8日在中國正式生效執(zhí)行2003年5月21日，吳儀副總理帶隊第56屆世界衛(wèi)生大會投票支持WHO?煙草控制框架公約?2003年11月10日，中國常駐聯(lián)合國代表王光亞代表中國簽署了?公約?，成為第77個簽約國3第三頁，共四十頁公約的關(guān)鍵條款降低需求的核心條款6-14減少煙草需求的價格和稅收措施第6條減少煙草需求的非價格措施：防止接觸煙草煙霧第8條；煙草制品成分管制第9條；煙草制品披露的規(guī)定第10條；煙草制品的包裝和標簽第11條；教育、交流、培訓(xùn)和公眾意識第12條；煙草廣告、促銷和贊助第13條；與煙草依賴和戒煙有關(guān)的減少需求措施第14條。

4第四頁，共四十頁煙草控制系列政策MPOWER2022年，世界衛(wèi)生組織公布了?2022年全球煙草流行報告?，對各成員國控?zé)熉募s的現(xiàn)狀和經(jīng)驗進行了總結(jié)，提出了關(guān)于控制煙草流行的MPOWER戰(zhàn)略 MPOWER系列政策，是以世衛(wèi)組織框架公約中所提出、已被證實可有效降低吸煙率的六項措施為根底而制定的這六項政策：Protect 保護人們免受煙草煙霧危害Offer 提供戒煙幫助Warn 警示煙草危害Enforce 確保禁止煙草廣告和促銷Raise 提高煙稅Monitor 監(jiān)測煙草使用，通過標準的指標和方法，評價公約履行的情況5第五頁，共四十頁履約情況公約生效5年的159個國家中，有127個國家立法或強化原有控?zé)煼ㄒ?guī)有98個國家62%)原來有法規(guī)，其中81個國家82.7%重新強化了國家一級法規(guī)；17個國家17.3%沒有修訂他們的法規(guī)61個國家38%沒有控?zé)煼ㄒ?guī)，其中46個國家75%根據(jù)公約要求新立法；有15個國家25%依然沒有國家立法，中國目前屬于這種情況2023/5/146第六頁，共四十頁國家煙草專賣局國家煙草專賣局國家煙草專賣局國家煙草專賣局中國煙草總公司中國煙草總公司中國煙草總公司中國煙草總公司國家質(zhì)檢總國家質(zhì)檢總國家質(zhì)檢總國家質(zhì)檢總局局局局國家工商總局國家工商總局國家工商總局國家工商總局財政部財政部財政部財政部海關(guān)總署海關(guān)總署海關(guān)總署海關(guān)總署 工業(yè)信息化部組長工業(yè)信息化部組長工業(yè)信息化部組長工業(yè)信息化部組長工業(yè)信息化部組長工業(yè)信息化部組長衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部 副組長副組長副組長副組長副組長副組長外交部外交部外交部外交部外交部外交部 副組長副組長副組長副組長副組長副組長中國中國?煙草控制框架公約煙草控制框架公約?履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組歸屬7第七頁，共四十頁。

國內(nèi)卷煙包裝違反公約精神2023/5/148第八頁，共四十頁無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準9第九頁，共四十頁無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一、組織機構(gòu)建設(shè)一、組織機構(gòu)建設(shè)二、控?zé)熛嚓P(guān)制度二、控?zé)熛嚓P(guān)制度三、無煙環(huán)境建設(shè)三、無煙環(huán)境建設(shè)四、大眾控?zé)熁顒铀?、大眾控?zé)熁顒游?、?nèi)部控?zé)煿ぷ魑?、?nèi)部控?zé)煿ぷ髁?、控?zé)煴O(jiān)督勸阻六、控?zé)煴O(jiān)督勸阻七、戒煙門診開展七、戒煙門診開展10第十頁，共四十頁組織機構(gòu)建設(shè)1、本機構(gòu)有控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，機構(gòu)負責(zé)人任組長，職責(zé)明確；2、各部門有專人負責(zé)控?zé)煿ぷ鳎氊?zé)明確，各部門負責(zé)人與本機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)班子簽訂控?zé)熦?zé)任書；3、將控?zé)煿ぷ骷{入本機構(gòu)的工作方案；4、本機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員不吸煙 11第十一頁，共四十頁12第十二頁，共四十頁控?zé)熛嚓P(guān)制度1、本機構(gòu)有控?zé)熆荚u獎懲制度；2、有控?zé)熆荚u獎懲標準 3、有控?zé)熆荚u獎懲記錄 4、有勸阻工作相關(guān)制度，明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和全體員工有勸阻吸煙的責(zé)任與義務(wù)13第十三頁，共四十頁14第十四頁，共四十頁無煙環(huán)境建設(shè)1、本機構(gòu)大門入口處有清晰明顯的禁煙提示牌，提示牌上需明確標注市控?zé)熮k監(jiān)督舉報聯(lián)系電話 、微信公眾賬號及二維碼2.本機構(gòu)所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示。

3、本機構(gòu)所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標識4、本機構(gòu)室內(nèi)場所完全禁止吸煙，室內(nèi)無人抽煙、無煙味、無煙頭、無煙具5、正確設(shè)置室外吸煙區(qū)，遠離密集人群和必經(jīng)通道，有明顯的引導(dǎo)標識6、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品15第十五頁，共四十頁非醫(yī)療單位 醫(yī)療單位 16第十六頁，共四十頁17第十七頁，共四十頁錯誤的標識18第十八頁，共四十頁19第十九頁，共四十頁吸煙區(qū)引導(dǎo)標識20第二十頁，共四十頁警惕廣告公司煙草廣告21第二十一頁，共四十頁群眾控?zé)熁顒?、每年至少2次針對群眾的控?zé)熜麄骰顒?，如講座、咨詢活動等2、有一定數(shù)量和種類的控?zé)熜麄鞑牧?，如院?nèi)電視、展板、宣傳欄、海報、折頁、標語等22第二十二頁，共四十頁23第二十三頁，共四十頁24第二十四頁，共四十頁內(nèi)部控?zé)煿ぷ?、有對職工進行控?zé)熤R培訓(xùn)包括勸阻技巧等，并有培訓(xùn)等記錄2、掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況，有單位職工花名冊及吸煙情況的文字資料職工總吸煙率，男、女職工吸煙率等3、對員工提供戒煙幫助，有專人負責(zé)機構(gòu)員工的戒煙咨詢和指導(dǎo)效勞，并有相關(guān)戒煙效勞記錄4、醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處。

5、相關(guān)科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧6、醫(yī)生詢問門診、住院病人的吸煙史，對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預(yù)并有記錄查看病歷25第二十五頁，共四十頁26第二十六頁，共四十頁控?zé)煴O(jiān)督勸阻1、機構(gòu)內(nèi)設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員，有監(jiān)督員、巡查員名單2、對控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)記錄，有定期監(jiān)督、巡查記錄3、工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻27第二十七頁，共四十頁戒煙門診開展設(shè)有戒煙門診或在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生，并有工作記錄 28第二十八頁，共四十頁簡短戒煙干預(yù)第二十九頁，共四十頁Ask：詢問詢問吸煙情況、健康狀況吸煙情況、健康狀況Advise：提供針對性提供針對性戒煙戒煙建議建議Assess：評估評估戒煙意愿戒煙意愿Assist：予以行為支持和予以行為支持和幫助幫助Arrange：安排安排隨訪隨訪5 A干預(yù)模型干預(yù)模型:完整的簡短戒煙干預(yù)要點完整的簡短戒煙干預(yù)要點30第三十頁，共四十頁是是否否非常好非常好是否愿意在是否愿意在接下來一個接下來一個月開始戒煙月開始戒煙？提供強烈的個性提供強烈的個性化戒煙建議化戒煙建議是是否否根據(jù)根據(jù)5R進行簡進行簡短的動機干預(yù)短的動機干預(yù)提供自助材料提供自助材料給予鼓勵給予鼓勵你吸煙嗎？你吸煙嗎？1 詢問詢問2 建議建議3 評估評估4 幫助幫助尚未準備戒煙者尚未準備戒煙者確定戒煙日期確定戒煙日期提供戒煙材料提供戒煙材料明確戒煙支持明確戒煙支持分析戒煙障礙分析戒煙障礙提供藥物資料提供藥物資料轉(zhuǎn)診戒煙門診轉(zhuǎn)診戒煙門診在在“戒煙日戒煙日”后安排隨訪后安排隨訪5 安排隨訪安排隨訪4 幫助幫助準備戒煙者準備戒煙者現(xiàn)在吸煙現(xiàn)在吸煙詢問 建議 評估幫助隨訪5A干預(yù)流程圖干預(yù)流程圖31第三十一頁，共四十頁。

詢問詢問在每次見面時都詢問對方的煙草使用情況保持簡潔:你吸煙嗎？你家里還有其他人吸煙嗎？場景布置：禁煙標志、海報、手冊等推薦步驟32第三十二頁，共四十頁建議建議l根據(jù)吸煙者的健康狀況，以清晰、強烈且個性化的方式建議其戒煙l簡短的動機干預(yù)5R模型推薦步驟33第三十三頁，共四十頁建議：建議：清晰、強烈且個性化清晰、強烈且個性化Relevance：強調(diào)：強調(diào)吸煙與健康的吸煙與健康的相關(guān)性相關(guān)性 Risk：告知吸煙帶來的告知吸煙帶來的危害危害和不良后果和不良后果 Rewards：告知戒煙的告知戒煙的益處益處 Roadblocks：告知戒煙時可能的告知戒煙時可能的障礙障礙Repetition：在每次接觸中：在每次接觸中重復(fù)重復(fù)建議建議5 R-動機干預(yù)動機干預(yù)34第三十四頁，共四十頁評估評估確定吸煙者的戒煙意愿是否愿意在未來一個月內(nèi)開始戒煙如愿意，評估煙草依賴程度和相信自己能夠控制煙癮的信念推薦步驟您是否打算在未來一個月內(nèi)開始戒煙？是否尚未準備戒煙者準備戒煙者您早晨起床之后是否馬上就想抽煙？在禁止吸煙的場所，您能否控制對吸煙的需求？35第三十五頁，共四十頁幫助幫助 對吸煙者予以行為支持和幫助準備戒煙者，制定一份戒煙方案:確定戒煙日期明確社會支持提供問題解決建議提供戒煙藥物資料提供自助材料如需要，轉(zhuǎn)診至戒煙門診或戒煙熱線尚未準備戒煙者動機干預(yù)提供自助材料鼓勵吸煙者今后戒煙推薦步驟尚未準備戒煙者準備戒煙者我們是否討論一下做一份簡單的戒煙計劃？我們是否可以討論一下你對吸煙危害的認識？提供戒煙材料；轉(zhuǎn)診到戒煙門診；提供戒煙材料；簡短的動機干預(yù)；36第三十六頁，共四十頁。

隨訪隨訪了解吸煙者是否在堅持戒煙、指導(dǎo)戒斷病癥，以防復(fù)吸.祝賀那些已不吸煙的人，并鼓勵他們繼續(xù)堅持對那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們重新開始戒煙推薦步驟37第三十七頁，共四十頁西安市控?zé)熚靼彩锌責(zé)烸Q群：群：371575974聯(lián)系電話聯(lián)系電話：8744805218629282843公眾微信：西安市健康教育所公眾微信：西安市健康教育所回復(fù)回復(fù)9為控?zé)煘榭責(zé)?8第三十八頁，共四十頁第三十九頁，共四十頁內(nèi)容總結(jié)創(chuàng)立無煙醫(yī)院營造無煙環(huán)境創(chuàng)立無煙醫(yī)院營造無煙環(huán)境2003年11月10日，中國常駐聯(lián)合國代表王光亞代表中國簽署了MPOWER系列政策，是以世衛(wèi)組織框架公約中所提出、已被證實可有效降低吸煙率的六項措施為根底而制定的公約生效5年的159個國家中，有127個國家立法或強化原有控?zé)煼ㄒ?guī)有15個國家25%依然沒有國家立法，中國目前屬于這種情況2022/3/103、將控?zé)煿ぷ骷{入本機構(gòu)的工作方案謝謝第四十頁，共四十頁。