保潔員、工勤人員保潔員、工勤人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) *醫(yī)院（公共場(chǎng)所）是一個(gè)特殊環(huán)境：醫(yī)院（公共場(chǎng)所）是一個(gè)特殊環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及健康保健的重要場(chǎng)所2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地3、是病原微生物聚集的地方1 1、先清潔再消毒，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式先清潔再消毒，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式2 2、根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑3 3、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作4 4、實(shí)施清潔與消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，工作結(jié)束后做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理實(shí)施清潔與消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，工作結(jié)束后做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理清潔與消毒原則清潔與消毒原則清潔5、清潔工具應(yīng)區(qū)分使用，實(shí)行顏色標(biāo)記6、宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾7、在診療過(guò)程中有患者血液、體液等污染時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行污染處清潔與消毒8、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑。

1 1、清潔區(qū)、污染區(qū)概念不清，保潔工具混放、混用工作內(nèi)容交叉進(jìn)行清潔區(qū)、污染區(qū)概念不清，保潔工具混放、混用工作內(nèi)容交叉進(jìn)行要求：要求：保潔工具不能混放、混用，用于清潔工作的桶內(nèi)外應(yīng)保持清潔，定期清潔消毒保潔工具不能混放、混用，用于清潔工作的桶內(nèi)外應(yīng)保持清潔，定期清潔消毒使用后抹布要立即清潔，用消毒液浸泡半小時(shí)后晾干備用清潔、污染的抹布使用后抹布要立即清潔，用消毒液浸泡半小時(shí)后晾干備用清潔、污染的抹布不能混放先清潔后污染不能混放先清潔后污染存在問(wèn)題2 2、擦拭抹布數(shù)量不足，擦卓抹布未做到一、擦拭抹布數(shù)量不足，擦卓抹布未做到一桌一布一清洗、消毒，而是一桌多用等現(xiàn)桌一布一清洗、消毒，而是一桌多用等現(xiàn)象，拖布混用，這是導(dǎo)致環(huán)境交叉污染的象，拖布混用，這是導(dǎo)致環(huán)境交叉污染的重要原因之一清潔擦拭工作程序不對(duì)，重要原因之一清潔擦拭工作程序不對(duì)，如：擦拭床頭柜時(shí)，擦完下面又回到桌子如：擦拭床頭柜時(shí)，擦完下面又回到桌子上面要求：擦拭病人床頭柜應(yīng)做到一桌一布，要求：擦拭病人床頭柜應(yīng)做到一桌一布，擦拭程序應(yīng)由上而下，不得由下而上床擦拭程序應(yīng)由上而下，不得由下而上床頭柜、床單元應(yīng)使用清潔布擦拭，后再進(jìn)頭柜、床單元應(yīng)使用清潔布擦拭，后再進(jìn)行其他清潔工作。

行其他清潔工作3 3、缺乏自我保護(hù)意識(shí)，如工作時(shí)不戴帽子、缺乏自我保護(hù)意識(shí)，如工作時(shí)不戴帽子、口罩，不穿工作服；觸摸污物時(shí)不戴手套，口罩，不穿工作服；觸摸污物時(shí)不戴手套，觸摸后不洗手；特別是在收集感染性垃圾觸摸后不洗手；特別是在收集感染性垃圾時(shí)，不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物時(shí)，不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品，直接造成環(huán)境污染；個(gè)人用物、食品、品，直接造成環(huán)境污染；個(gè)人用物、食品、水杯等與保潔用具混放等，增加了自身感水杯等與保潔用具混放等，增加了自身感染的機(jī)率染的機(jī)率要求：工作時(shí)間按要求穿戴工作服，做好要求：工作時(shí)間按要求穿戴工作服，做好預(yù)防工作，做好手衛(wèi)生預(yù)防工作，做好手衛(wèi)生4 4、消毒藥液使用不規(guī)范不能掌握消毒液的、消毒藥液使用不規(guī)范不能掌握消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)，而是隨意配置，濃使用方法及注意事項(xiàng)，而是隨意配置，濃度過(guò)高過(guò)低度過(guò)高過(guò)低要求：要求：按要求，按標(biāo)準(zhǔn)的刻度放消毒片按要求，按標(biāo)準(zhǔn)的刻度放消毒片500mg/L500mg/L不正確的做法不正確的做法正確的做法正確的做法不正確的做法！不正確的做法！正確的正確的做法！做法！不正確的做法！不正確的做法！正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送1、及時(shí)清除血液、體液等濺出的感染物。

2、先消毒（覆蓋法），再進(jìn)行擦拭，避免污染區(qū)域擴(kuò)大3、使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭，在進(jìn)行清潔血液、體液濺出物的清潔血液、體液濺出物的清潔 強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、辦公室、值班室、病房、走廊、廁所強(qiáng)調(diào)拖把的標(biāo)識(shí)拖把的標(biāo)識(shí)治療室治療室 綠色綠色病房、走廊病房、走廊 黃色黃色衛(wèi)生間衛(wèi)生間 紅色紅色一、工作前必須著裝整齊清潔，穿工作衣褲，戴好帽子，不得戴戒指，工作前一、工作前必須著裝整齊清潔，穿工作衣褲，戴好帽子，不得戴戒指，工作前后、后勤洗手，接觸污物后進(jìn)行手消毒后、后勤洗手，接觸污物后進(jìn)行手消毒二、每日做好病區(qū)各病室的清潔衛(wèi)生工作，保持病區(qū)清潔，整齊，按規(guī)定擦拭二、每日做好病區(qū)各病室的清潔衛(wèi)生工作，保持病區(qū)清潔，整齊，按規(guī)定擦拭.病區(qū)保潔員衛(wèi)生工作制度病區(qū)保潔員衛(wèi)生工作制度三保持洗漱區(qū)域的清潔衛(wèi)生，做到無(wú)塵、三保持洗漱區(qū)域的清潔衛(wèi)生，做到無(wú)塵、無(wú)蠅，干燥、干凈，每日清洗開水器，微無(wú)蠅，干燥、干凈，每日清洗開水器，微波爐，擦拭水龍頭開關(guān)及其他物品波爐，擦拭水龍頭開關(guān)及其他物品。

四工作衛(wèi)生程序先清潔區(qū)后污染區(qū)，潔、四工作衛(wèi)生程序先清潔區(qū)后污染區(qū)，潔、污要分清污要分清五拖把按室使用，廁所、走廊、病房拖五拖把按室使用，廁所、走廊、病房拖布應(yīng)專用，以免造成交叉污染用后清洗布應(yīng)專用，以免造成交叉污染用后清洗晾干備用，不得在生活用水池內(nèi)清洗拖把晾干備用，不得在生活用水池內(nèi)清洗拖把六及時(shí)清理垃圾和污物，廁所衛(wèi)生做到六及時(shí)清理垃圾和污物，廁所衛(wèi)生做到清潔，無(wú)臭味一次性便盆、尿壺使用后清潔，無(wú)臭味一次性便盆、尿壺使用后按醫(yī)療廢棄物處理，不得私自當(dāng)廢品賣出按醫(yī)療廢棄物處理，不得私自當(dāng)廢品賣出七在處理生活垃圾時(shí)要注意防止刺傷，七在處理生活垃圾時(shí)要注意防止刺傷，一旦發(fā)生刺傷做好傷口處理一旦發(fā)生刺傷做好傷口處理八衛(wèi)生員工作間應(yīng)整潔、衛(wèi)生，不得在八衛(wèi)生員工作間應(yīng)整潔、衛(wèi)生，不得在室內(nèi)堆放垃圾、雜物，不得啟藥物瓶蓋室內(nèi)堆放垃圾、雜物，不得啟藥物瓶蓋嚴(yán)禁倒賣醫(yī)療垃圾嚴(yán)禁倒賣醫(yī)療垃圾九九.床頭柜每天擦拭一次，一柜一布，用后床頭柜每天擦拭一次，一柜一布，用后清洗干凈，消毒，晾干備用清洗干凈，消毒，晾干備用使用空氣消毒機(jī)的科室，保潔員每天須對(duì)使用空氣消毒機(jī)的科室，保潔員每天須對(duì)空氣消毒機(jī)表面、送風(fēng)口、百葉等處進(jìn)行空氣消毒機(jī)表面、送風(fēng)口、百葉等處進(jìn)行清潔擦拭，做到無(wú)塵。

清潔擦拭，做到無(wú)塵清潔、擦拭總的原則：先清潔區(qū)域后污物清潔、擦拭總的原則：先清潔區(qū)域后污物區(qū)域清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確！一個(gè)床單元一個(gè)抹布一個(gè)床單元一個(gè)抹布,一房間一拖布！一房間一拖布！每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m20m2!2!擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！域！拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并洗干凈進(jìn)行消毒并晾晾干，拖把不干，拖把不晾晾干不準(zhǔn)隔天再用干不準(zhǔn)隔天再用要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對(duì)分開！不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對(duì)分開！注意！當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)（血跡、分泌物、排泄物時(shí)），先用當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)（血跡、分泌物、排泄物時(shí)），先用500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）毒劑適量倒在污染地面（覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋）避免污染區(qū)域擴(kuò)大，避免污染區(qū)域擴(kuò)大，3030分鐘后用拖把拖干凈。

分鐘后用拖把拖干凈拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min，再用清水沖洗干凈，晾干備用再用清水沖洗干凈，晾干備用對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理進(jìn)行消毒處理注意！立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜水沖洗粘膜如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口稍上方輕輕擠壓，從傷口近如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口稍上方輕輕擠壓，從傷口近心處向遠(yuǎn)心方向擠壓，盡可能擠出損傷處的血液再心處向遠(yuǎn)心方向擠壓，盡可能擠出損傷處的血液再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗不少于用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗不少于3 3分鐘，禁止進(jìn)行傷分鐘，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓口的局部擠壓傷口沖洗后應(yīng)用傷口沖洗后應(yīng)用7575乙醇或者乙醇或者0.50.5碘伏進(jìn)行消毒，并包扎碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈銳器刺傷后的緊急處理措施銳器刺傷后的緊急處理措施:手是病菌播散的主要途徑之一手是病菌播散的主要途徑之一國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染3030由手傳播由手傳播應(yīng)遵循以下原則應(yīng)遵循以下原則:手部無(wú)肉眼可見污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

手部無(wú)肉眼可見污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液皂液)和流動(dòng)水洗手和流動(dòng)水洗手摘手套后要洗手摘手套后要洗手 洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法 洗手或使用速干手消毒劑指征：洗手或使用速干手消毒劑指征：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后傷口敷料等之后洗手或使用速干手消毒劑指征洗手或使用速干手消毒劑指征：穿脫隔離衣前后，摘手套后穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護(hù)的重要措施洗手是自我防護(hù)的重要措施既古老又現(xiàn)實(shí)，既熟悉又陌生既古老又現(xiàn)實(shí)，既熟悉又陌生概念似乎清楚，實(shí)踐起來(lái)困難概念似乎清楚，實(shí)踐起來(lái)困難從新認(rèn)識(shí)從新認(rèn)識(shí) 從頭做起從頭做起手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。

而值得注意蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)高濃度氯侵入呼吸道可很的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡內(nèi)擊性死亡”配制時(shí)戴口罩，一次性薄膜手套、必要時(shí)戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或配制時(shí)戴口罩，一次性薄膜手套、必要時(shí)戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行做好個(gè)人防護(hù)做好個(gè)人防護(hù)：配含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù)一、院內(nèi)環(huán)境保潔一、院內(nèi)環(huán)境保潔1 1保潔員在工作時(shí)間內(nèi)必須穿工作服，衣帽整潔保潔員在工作時(shí)間內(nèi)必須穿工作服，衣帽整潔2.2.堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔，防堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔，防止止“臟、亂、差臟、亂、差”，一旦有污染，隨時(shí)清掃一旦有污染，隨時(shí)清掃3.3.防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，庭院清掃必須在早晨上防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，庭院清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，。