請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題03膀胱輸尿管交界處梗阻膀胱輸尿管交界處梗阻請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋菊?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?4傳統(tǒng)理論：傳統(tǒng)理論：請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋菊?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?2殘余尿及殘余尿量殘余尿及殘余尿量請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋菊?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?1膀胱輸尿管返流膀胱輸尿管返流請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋菊?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?5不足以解釋不足以解釋請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋菊?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋据斈蚬芘拍驂狠斈蚬芘拍驂?膀胱壓膀胱壓 尿液流入膀胱尿液流入膀胱輸尿管排尿壓輸尿管排尿壓 膀胱壓膀胱壓 尿液滯留置于上尿液滯留置于上尿路尿路 uu安全膀胱壓力安全膀胱壓力安全膀胱壓力安全膀胱壓力uu安全膀胱容量安全膀胱容量安全膀胱容量安全膀胱容量uu損害性膀胱儲(chǔ)尿階段損害性膀胱儲(chǔ)尿階段損害性膀胱儲(chǔ)尿階段損害性膀胱儲(chǔ)尿階段安全膀胱涉及的三個(gè)基本因素：安全膀胱涉及的三個(gè)基本因素：安全膀胱涉及的三個(gè)基本因素：安全膀胱涉及的三個(gè)基本因素：阻礙上尿路尿液輸送的阻礙上尿路尿液輸送的阻礙上尿路尿液輸送的阻礙上尿路尿液輸送的力力力力:輸尿管收縮無(wú)力輸尿管收縮無(wú)力輸尿管收縮無(wú)力輸尿管收縮無(wú)力上尿路梗阻上尿路梗阻上尿路梗阻上尿路梗阻膀胱壓力膀胱壓力膀胱壓力膀胱壓力(J Urol.2008,Vol.180,(J Urol.2008,Vol.180,(J Urol.2008,Vol.180,(J Urol.2008,Vol.180,1705-1708)1705-1708)1705-1708)1705-1708)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O40404040VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O一、病例及病例入選標(biāo)準(zhǔn)一、病例及病例入選標(biāo)準(zhǔn)一、病例及病例入選標(biāo)準(zhǔn)一、病例及病例入選標(biāo)準(zhǔn)二、病例分布二、病例分布二、病例分布二、病例分布 VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O30ml30ml30ml30ml300ml300ml300ml300ml150ml150ml150ml150mlVOLVOLVOLVOL40cmH40cmH40cmH40cmH40cmH40cmH2 22 22 2O OO O O OcmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O30ml30ml30ml30ml300ml300ml300ml300ml150ml150ml150ml150mlVOLVOLVOLVOL分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（mlmlmlmlmlml）分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（mlmlmlmlmlml）分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（分鐘（mlmlmlmlmlml）安全容量安全容量最大尿意容量最大尿意容量最大尿意容量最大尿意容量LPPLPP不會(huì)或不易損害上尿路的情況：不會(huì)或不易損害上尿路的情況：不會(huì)或不易損害上尿路的情況：不會(huì)或不易損害上尿路的情況：2525252525252525低壓性慢性尿潴留低壓性慢性尿潴留低壓性慢性尿潴留低壓性慢性尿潴留高壓性慢性尿潴留高壓性慢性尿潴留高壓性慢性尿潴留高壓性慢性尿潴留cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O OcmHcmHcmHcmH2 22 2O O O Omlmlmlmlmlmlmlml200 400 600200 400 600200 400 600200 400 600儲(chǔ)尿期儲(chǔ)尿期儲(chǔ)尿期儲(chǔ)尿期排尿期排尿期排尿期排尿期增加膀胱壓力是改善排尿困難的主要方法，增加膀胱壓力是改善排尿困難的主要方法，增加膀胱壓力是改善排尿困難的主要方法，增加膀胱壓力是改善排尿困難的主要方法，但卻有產(chǎn)生或加重不安全膀胱的風(fēng)險(xiǎn)但卻有產(chǎn)生或加重不安全膀胱的風(fēng)險(xiǎn)但卻有產(chǎn)生或加重不安全膀胱的風(fēng)險(xiǎn)但卻有產(chǎn)生或加重不安全膀胱的風(fēng)險(xiǎn)患者就診目的是解決排尿癥狀患者就診目的是解決排尿癥狀患者就診目的是解決排尿癥狀患者就診目的是解決排尿癥狀增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但卻有加重排尿困難的潛在危險(xiǎn)卻有加重排尿困難的潛在危險(xiǎn)卻有加重排尿困難的潛在危險(xiǎn)卻有加重排尿困難的潛在危險(xiǎn)降低膀胱壓力是改善尿頻和尿失禁的主要方降低膀胱壓力是改善尿頻和尿失禁的主要方降低膀胱壓力是改善尿頻和尿失禁的主要方降低膀胱壓力是改善尿頻和尿失禁的主要方法，但卻有產(chǎn)生或加重排尿困難的風(fēng)險(xiǎn)法，但卻有產(chǎn)生或加重排尿困難的風(fēng)險(xiǎn)法，但卻有產(chǎn)生或加重排尿困難的風(fēng)險(xiǎn)法，但卻有產(chǎn)生或加重排尿困難的風(fēng)險(xiǎn)易易易易X X X X，女，女，女，女，47474747歲。

宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)后尿道外口漏尿歲宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)后尿道外口漏尿歲宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)后尿道外口漏尿歲宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)后尿道外口漏尿3 3 3 3年排尿性膀胱尿道造影膀胱園形，無(wú)膀胱輸尿管返流尿性膀胱尿道造影膀胱園形，無(wú)膀胱輸尿管返流尿性膀胱尿道造影膀胱園形，無(wú)膀胱輸尿管返流尿性膀胱尿道造影膀胱園形，無(wú)膀胱輸尿管返流B B B B超提示雙腎超提示雙腎超提示雙腎超提示雙腎積水腎功正常尿動(dòng)力學(xué)檢查如下圖其它癥狀：尿頻，尿積水腎功正常尿動(dòng)力學(xué)檢查如下圖其它癥狀：尿頻，尿積水腎功正常尿動(dòng)力學(xué)檢查如下圖其它癥狀：尿頻，尿積水腎功正常尿動(dòng)力學(xué)檢查如下圖其它癥狀：尿頻，尿線無(wú)力，夜間尿床，尿常規(guī)正常線無(wú)力，夜間尿床，尿常規(guī)正常線無(wú)力，夜間尿床，尿常規(guī)正常線無(wú)力，夜間尿床，尿常規(guī)正常40404040cmHcmH2 2O O50ml50ml50ml50ml100ml100ml100ml100ml150ml150ml150ml150ml初始尿意初始尿意初始尿意初始尿意最大尿意最大尿意最大尿意最大尿意臨床病例分析臨床病例分析臨床病例分析臨床病例分析過去病史：宮頸癌手術(shù)后留置導(dǎo)尿天，拔除尿管后排尿過去病史：宮頸癌手術(shù)后留置導(dǎo)尿天，拔除尿管后排尿過去病史：宮頸癌手術(shù)后留置導(dǎo)尿天，拔除尿管后排尿過去病史：宮頸癌手術(shù)后留置導(dǎo)尿天，拔除尿管后排尿過去病史：宮頸癌手術(shù)后留置導(dǎo)尿天，拔除尿管后排尿過去病史：宮頸癌手術(shù)后留置導(dǎo)尿天，拔除尿管后排尿困難，于天后再放置尿管，放出殘余尿困難，于天后再放置尿管，放出殘余尿困難，于天后再放置尿管，放出殘余尿困難，于天后再放置尿管，放出殘余尿困難，于天后再放置尿管，放出殘余尿困難，于天后再放置尿管，放出殘余尿900900900900900900余余余余余余mlmlmlmlmlml。

天后天后再次拔除尿管，患者腹壓排尿，尿線無(wú)力，夜間有遺尿現(xiàn)再次拔除尿管，患者腹壓排尿，尿線無(wú)力，夜間有遺尿現(xiàn)再次拔除尿管，患者腹壓排尿，尿線無(wú)力，夜間有遺尿現(xiàn)再次拔除尿管，患者腹壓排尿，尿線無(wú)力，夜間有遺尿現(xiàn)再次拔除尿管，患者腹壓排尿，尿線無(wú)力，夜間有遺尿現(xiàn)再次拔除尿管，患者腹壓排尿，尿線無(wú)力，夜間有遺尿現(xiàn)象，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘余尿多達(dá)象，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘余尿多達(dá)象，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘余尿多達(dá)象，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘余尿多達(dá)象，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘余尿多達(dá)象，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘余尿多達(dá)1500ml1500ml1500ml1500ml1500ml1500ml，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后拔除，服用哈樂、新斯的明等藥物拔除，服用哈樂、新斯的明等藥物拔除，服用哈樂、新斯的明等藥物拔除，服用哈樂、新斯的明等藥物拔除，服用哈樂、新斯的明等藥物拔除，服用哈樂、新斯的明等藥物可能的病因分析：可能的病因分析：可能的病因分析：可能的病因分析：.神經(jīng)膀胱？神經(jīng)膀胱？神經(jīng)膀胱？神經(jīng)膀胱？.尿管使用不當(dāng)？尿管使用不當(dāng)？尿管使用不當(dāng)？尿管使用不當(dāng)？處理意見：處理意見：處理意見：處理意見：.繼續(xù)藥物治療？繼續(xù)藥物治療？繼續(xù)藥物治療？繼續(xù)藥物治療？.定時(shí)排尿？定時(shí)排尿？定時(shí)排尿？定時(shí)排尿？.間斷導(dǎo)尿？間斷導(dǎo)尿？間斷導(dǎo)尿？間斷導(dǎo)尿？.膀胱擴(kuò)大術(shù)？膀胱擴(kuò)大術(shù)？膀胱擴(kuò)大術(shù)？膀胱擴(kuò)大術(shù)？.其它其它其它其它間隔時(shí)間？間隔時(shí)間？間隔時(shí)間？間隔時(shí)間？如何確定？如何確定？如何確定？如何確定？袁袁袁袁X X X X，男男男男，75757575歲歲歲歲。

進(jìn)進(jìn)進(jìn)進(jìn)行行行行性性性性排排排排尿尿尿尿困困困困難難難難4 4 4 4年年年年診診診診斷斷斷斷：前前前前列列列列腺腺腺腺增增增增生生生生；雙雙雙雙上上上上尿尿尿尿路路路路積積積積水水水水；腎腎腎腎功功功功能能能能不不不不全全全全行行行行膀膀膀膀胱胱胱胱造造造造口口口口，腎腎腎腎功功功功能能能能有有有有所所所所恢恢恢恢復(fù)復(fù)復(fù)復(fù)后后后后出出出出院院院院院院院院外外外外以以以以出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)尿尿尿尿意意意意間間間間斷斷斷斷開開開開放放放放尿尿尿尿管管管管放放放放空空空空膀膀膀膀胱胱胱胱因因因因腎腎腎腎功功功功能能能能未未未未能能能能恢恢恢恢復(fù)復(fù)復(fù)復(fù)正正正正常常常常，半半半半年年年年后后后后方方方方行行行行TURPTURPTURPTURP術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)后后后后兩兩兩兩周腎功能恢復(fù)正常周腎功能恢復(fù)正常周腎功能恢復(fù)正常周腎功能恢復(fù)正常臨床病例分析臨床病例分析臨床病例分析臨床病例分析可能的原因：可能的原因：可能的原因：可能的原因：200ml200ml200ml200ml100ml100ml100ml100ml300ml300ml300ml300ml初始尿意初始尿意初始尿意初始尿意最大尿意最大尿意最大尿意最大尿意以尿意為依據(jù)排空膀胱是該患者腎功能不能充分恢復(fù)的最可能的原因以尿意為依據(jù)排空膀胱是該患者腎功能不能充分恢復(fù)的最可能的原因以尿意為依據(jù)排空膀胱是該患者腎功能不能充分恢復(fù)的最可能的原因以尿意為依據(jù)排空膀胱是該患者腎功能不能充分恢復(fù)的最可能的原因以尿意為依據(jù)排空膀胱是該患者腎功能不能充分恢復(fù)的最可能的原因以尿意為依據(jù)排空膀胱是該患者腎功能不能充分恢復(fù)的最可能的原因張張張張X X X X，女女女女，6 6 6 6歲歲歲歲。

因因因因腎腎腎腎積積積積水水水水明明明明顯顯顯顯加加加加重重重重伴伴伴伴腎腎腎腎功功功功能能能能不不不不全全全全半半半半年年年年來來來來院院院院治治治治療療療療一一一一年年年年前前前前因因因因骶骶骶骶裂裂裂裂在在在在某某某某院院院院行行行行體體體體-內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)臟臟臟臟神神神神經(jīng)經(jīng)經(jīng)經(jīng)吻吻吻吻合合合合術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)治治治治療療療療術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)后后后后排排排排尿尿尿尿癥癥癥癥狀狀狀狀較較較較術(shù)前有好轉(zhuǎn)術(shù)前有好轉(zhuǎn)術(shù)前有好轉(zhuǎn)術(shù)前有好轉(zhuǎn)臨床病例分析臨床病例分析臨床病例分析臨床病例分析可能的原因：可能的原因：可能的原因：可能的原因：改善了排尿，但卻破壞了安全膀胱改善了排尿，但卻破壞了安全膀胱改善了排尿，但卻破壞了安全膀胱改善了排尿，但卻破壞了安全膀胱最大膀胱容量最大膀胱容量最大膀胱容量最大膀胱容量225ml225ml225ml225ml，殘余尿，殘余尿，殘余尿，殘余尿120ml120ml120ml120ml，膀胱收縮壓，膀胱收縮壓，膀胱收縮壓，膀胱收縮壓48 cmH2O48 cmH2O48 cmH2O48 cmH2O，最大膀胱壓，最大膀胱壓，最大膀胱壓，最大膀胱壓66cmH2O66cmH2O66cmH2O66cmH2O，安全膀胱容量，安全膀胱容量，安全膀胱容量，安全膀胱容量160ml160ml160ml160ml。

1膀胱輸尿管返流膀胱輸尿管返流01012 2殘余尿及殘余尿量殘余尿及殘余尿量殘余尿及殘余尿量殘余尿及殘余尿量3 3膀胱輸尿管交界處梗阻膀胱輸尿管交界處梗阻膀胱輸尿管交界處梗阻膀胱輸尿管交界處梗阻THANKS添加副標(biāo)題。