搞好環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防搞好環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染匯報日期中華人民共和國衛(wèi)生部在醫(yī)院感染管理辦法中規(guī)定：醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)護(hù)人員或其他工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染自身感染醫(yī)院感染包括交叉感染一、院內(nèi)感染定義隨著社會的迅速發(fā)展及醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)達(dá)醫(yī)院感染已成為一個全球性的有關(guān)醫(yī)院人群健康特別是住院病人康復(fù)的重要問題近十年來全國各級醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)對各醫(yī)院消毒、滅菌與隔離技術(shù)以及清潔等工作進(jìn)行了系統(tǒng)管理，以減少由于各種因素造成的醫(yī)院感染二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生與感染管理（一）病人來自社會四面八方，有一些病人是有傳染性疾病，他們的分泌物、排泄物等對醫(yī)院環(huán)境可能造成一定的污染二）醫(yī)院自身功能和環(huán)境條件也成為各種微生物易于繁殖的場所三）醫(yī)院病人群體自身免疫功能較差更易引起醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生特別是病人之間的交叉感染四）醫(yī)院在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等，當(dāng)處理不當(dāng)也極易引起社會公害三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理的重要意義：（一）利于病人恢復(fù)健康，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量1.合理的醫(yī)院設(shè)計；2.符合衛(wèi)生學(xué)要求的建筑布局；3.環(huán)境綠化面積；4.安靜、美觀、無噪聲的場所；5.醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施和消毒滅菌條件；6.采暖、通風(fēng)、照明設(shè)施；7.科學(xué)的膳食、周到的心理保健；（二）防止醫(yī)院感染醫(yī)院這一特定的環(huán)境中細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原菌比較集中，有的是外來的，有的是內(nèi)源性的，極易造成醫(yī)院感染發(fā)生。

幾種病原體上述病菌可通過醫(yī)院空氣、水、食物、診療用品等途徑傳播，因此做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，則可減少或消除醫(yī)院環(huán)境中病源微生物儲存繁殖場所，切斷其傳播途徑從而有效的控制醫(yī)院感染發(fā)生三）保障醫(yī)院安全和防止社會公害醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生及其管理可以防止和減少醫(yī)院內(nèi)各種化學(xué)、物理、生物學(xué)等因素對病人、醫(yī)務(wù)人員等危害，也可以防止各種有害物質(zhì)對社會人群引起的社會公害提高診療水平；切斷傳播途徑；保護(hù)易感人群；（四）預(yù)防為主，提高社會效益及經(jīng)濟效益搞好醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)、控制醫(yī)院感染發(fā)生率可以吸引病人就診，增加醫(yī)院經(jīng)濟效益，相反醫(yī)院感染發(fā)生率增高，不僅增加了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也會危及病人健康，同時對醫(yī)院聲譽造成不良影響四、醫(yī)院環(huán)境保潔、消毒及其管理（一）醫(yī)院外環(huán)境及室內(nèi)保潔目標(biāo)：要創(chuàng)建、優(yōu)美、文明、無害化的醫(yī)院環(huán)境具體要求：1.堅持每日定時清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院外環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”2.防止空氣污染，堅持濕式清掃，必須在早晨上班前進(jìn)行，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等3.清掃地面、清楚痰跡、污物、廢棄物、積水制止隨地吐痰和亂扔、亂倒廢棄物4.按醫(yī)院特點布置醫(yī)院綠化，管理好樹木花草、水池和綠地設(shè)施5.禁止在公共場所吸煙、勸阻無效，按規(guī)定處罰。

6.禁止在醫(yī)院內(nèi)亂堆雜物、亂擺攤子、亂停車輛、亂塔亂建、亂貼亂掛，要制止擾亂社會秩序行為7.劃定專門地點存放垃圾，禁止在垃圾容器內(nèi)傾倒污水、糞便和渣土，垃圾應(yīng)分類存放，按有關(guān)規(guī)定妥善處理，易燃、易爆、劇毒、放射性廢氣物以及動物、人截除臟器及肢體等8.對醫(yī)院環(huán)境易受微生物污染地要定期消毒處理，并做好防蠅、防蚊、防鼠等衛(wèi)生措施9.根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對破壞醫(yī)院環(huán)境保潔者如隨地亂仍瓜果、皮核、冰棍紙棒、廢棄包裝物、煙頭、紙屑等廢棄物者要批評教育，必要時處罰二）醫(yī)院環(huán)境中空氣衛(wèi)生：空氣是人類賴以生存的主要外界環(huán)境因素之一在醫(yī)院環(huán)境中由于人們的日常生活活動、呼吸過程等常會使室內(nèi)二氧化碳增加；溫度和濕度增加；空氣離子狀態(tài)惡化等而影響病人身體健康1）造成醫(yī)院空氣微生物污染主要來源：a.直接空氣傳播：病人日常生活活動中通過噴嚏、講話等，可排出數(shù)以百萬計的飛沫，其中直徑10m者很快降落，可造成物體表面污染較小微粒經(jīng)在空氣中長時間漂浮，可造成人與人或室與室間空氣傳播如：結(jié)核桿菌、流感等病毒經(jīng)飛沫所引起的傳播b.間接空氣污染傳播：除因菌塵直接降落于傷口引起直接感染外，也可由于菌塵降落于物體表面或地面，或由于人體皮膚、毛發(fā)等脫落皮屑帶有病原微生物，或病人呼吸道分泌物、排泄物、膿液等干燥后形成帶菌塵埃，當(dāng)人員走動、換洗被褥、掃床、掃地等活動使菌塵漂浮造成空氣污染而引起間接傳播。

c.門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會感染帶入院內(nèi)造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染d.診療活動造成污染：如-實驗室標(biāo)本離心、氣體濕化器、霧化器、口腔科牙鉆所產(chǎn)生的氣溶膠，石膏室、換藥室拆換繃帶，醫(yī)院空調(diào)換氣過濾器等清掃產(chǎn)生的污染等，均可造成醫(yī)源性氣溶膠感染2）防護(hù)措施a.合理選址b.醫(yī)院環(huán)境的綠化與美化c.減少產(chǎn)生空氣污染源室內(nèi)自然通風(fēng)換氣：室內(nèi)自然通風(fēng)換氣是防止空氣污染，凈化空氣最簡單易行的方法d.機械通風(fēng)：是依靠電動機或鼓風(fēng)機等機械動力達(dá)到通風(fēng)換氣的目的可在不利的氣候條件下有效地改善室內(nèi)空氣質(zhì)量e.室內(nèi)空調(diào)和凈化f.空氣消毒：常用空氣消毒方法有紫外線消毒、臭氧消毒、藥物煮蒸和噴霧3）對衛(wèi)生員的要求：A.錄用的衛(wèi)生員務(wù)必通過由感染管理科專職人員進(jìn)行的崗前培訓(xùn)，經(jīng)過初步考核發(fā)給上崗證后方可上崗B.衛(wèi)生員要了解各科室無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等劃分情況，不得將擦布、拖布等混淆使用，不經(jīng)護(hù)士長的允許及沒換清潔隔離服之前不得進(jìn)入無菌區(qū)C.衛(wèi)生員在打掃衛(wèi)生時務(wù)必戴口罩、手套、帽子，穿工作服，打掃完衛(wèi)生后要及時清潔雙手，并按順序脫卸工作衣帽，避免將醫(yī)院中的微生物帶入社會及個人家庭D.必要時可按規(guī)定加入足量的消毒液，擦洗桌面、墻壁、地板。

E.醫(yī)院各科室產(chǎn)生的垃圾要進(jìn)行嚴(yán)格的分類，瓜皮、飯盒等生活垃圾放入黑色垃圾帶內(nèi)，紗布、棉球、棉簽、一次性敷料等垃圾屬于感染性垃圾，務(wù)必放入黃色塑料垃圾袋中封閉后由專人來收，并送到指定地點暫時存放，每天交給指定的垃圾處置單位運走并焚燒處理F.傳染科的垃圾不予分類，全部按感染性垃圾處理G.為科室打開水、領(lǐng)物品以及進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員辦公室之前務(wù)必脫掉膠皮手套，不能帶著手套亂摸窗簾、門簾、桌椅等物品銳器盒、包裝袋謝謝謝謝。