彩色多普勒超聲原理外周血管解剖及各部位血管檢查方法影響全身臟器影響全身臟器動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化全身的血管是一個整體l受 全 身 因 素 影 響l高 血 壓l心 衰 查體查體 全身動脈粥樣硬化的窗口全身動脈粥樣硬化的窗口 腦部供血不足腦部供血不足 高血壓高血壓 擬行冠狀動脈搭橋術(shù)擬行冠狀動脈搭橋術(shù) 不穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定斑塊-術(shù)中操作輕柔術(shù)中操作輕柔 重度狹窄甚至閉塞重度狹窄甚至閉塞-動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 藥物隨訪（他汀類）藥物隨訪（他汀類）支架隨訪支架隨訪 大動脈炎大動脈炎 血栓血栓頸部動脈檢查臨床應用頸部動脈注意：橫切面的掃查流速減低 鎖骨下動脈起始段 椎動脈起始段阻力增高信號燈-鎖骨下動脈竊血綜合征椎動脈病因及機理病因及機理-動動 脈脈 粥粥 樣樣 硬硬 化化、大大 動動 脈脈 炎炎，血栓形成血栓形成-鎖鎖 骨骨 下下 動動 脈脈 起起 始始 段段 或或 無無 名名 動動脈狹窄或閉塞脈狹窄或閉塞-椎椎 動動 脈脈 與與 鎖鎖 骨骨 下下 動動 脈脈 之之 間間 的的壓力梯度發(fā)生顛倒壓力梯度發(fā)生顛倒-同同 側(cè)側(cè) 椎椎 動動 脈脈 血血 流流 反反 向向 流流 回回 鎖鎖骨下動脈骨下動脈鎖骨下動脈竊血綜合征椎動脈竊血誘發(fā)實驗頸部靜脈P A R T 0 1頸內(nèi)靜脈擴張癥頸內(nèi)靜脈血栓形成 穿刺點血栓頸部靜脈臨床應用乳內(nèi)動脈腹部動脈腹主動脈腹主動脈 -雙側(cè)髂總動雙側(cè)髂總動脈脈 -髂外動脈髂外動脈 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 真性動脈瘤真性動脈瘤 夾層動脈瘤夾層動脈瘤 造影前造影前腹部動脈臨床應用房顫房顫-騎跨栓騎跨栓髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動脈-腎移植腎移植腸系膜上動脈腸系膜上動脈 血栓血栓 夾層夾層腎動脈腎動脈 腎血管性高血壓腎血管性高血壓 夾層夾層副腎動脈（不經(jīng)腎門入腎的動脈）（不經(jīng)腎門入腎的動脈）腹部靜脈布加氏綜合征布加氏綜合征下腔雙髂靜脈血栓（腎靜脈水平以下下腔雙髂靜脈血栓（腎靜脈水平以下-濾濾器）器）胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征左髂總靜脈以遠血栓（解剖特點）左髂總靜脈以遠血栓（解剖特點）腹部靜脈臨床應用上肢動脈P A R T 0 1鎖骨下動脈竊血綜合征冠狀動脈搭橋術(shù)前-橈動脈造影前透析造瘺前/后上肢動脈臨床應用下肢動脈P A R T 0 2狹窄閉塞性疾病股動脈穿刺術(shù)后 假性動脈瘤 動靜脈瘺下肢動脈臨床應用下肢淺靜脈淺靜脈 瓣膜功能 冠狀動脈搭橋術(shù)前 下肢動脈閉塞轉(zhuǎn)流術(shù)前 注意：深淺靜脈區(qū)別 主干和 側(cè)枝的區(qū)別下肢靜脈臨床應用儀器的調(diào)節(jié)探頭頻率的選擇二維（增益，聚焦）彩色Doppler（彩色框方向 ,Scale）頻譜Doppler（取樣容積，壁濾波，增益，Scale，角度校正）儀器的調(diào)節(jié)頻率是由聲源（探頭）決定的探頭的頻率影響 穿透力 軸向分辨力 探頭的頻率探測深度、穿透力探頭的選擇提高分辨率探查高速血流信號連續(xù)多普勒不存在脈沖多普勒 Nequist 頻率=1/2 脈沖重復頻率 探頭頻率越高，越容易達到 Nequist 頻率，越容易出現(xiàn)混疊Nequist極限 混疊二維（增益，聚焦）與血流方向無關(guān) 與血管走行有關(guān)Color Maps 顏色聲束方向血流分解 -血流方向 彩色多普勒彩色框方向的調(diào)節(jié)彩色Doppler彩色框方向ScaleScale的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)頻譜Doppler（取樣容積，壁濾波，增益，（取樣容積，壁濾波，增益，Scale Scale，角度校正），角度校正）多普勒原理頻移 Fd=fR-fo=+2Vcos fo c:0-60 角度校正探頭不平衡加壓法注意頻帶的寬度頻窗頻譜DopplerSmaxDMNTAMVATRI動脈頻譜參數(shù)外周型-高阻力 上肢動脈，下肢動脈，頸外動脈內(nèi)臟型-低阻力 頸內(nèi)動脈，腎動脈 腸系膜上動脈 空腹/餐后RIRI狹窄上游狹窄部位狹窄遠端動脈狹窄的血流動力學特點如何評價狹窄遠端的狹窄？P A R T 0 3他們有區(qū)別嗎？二維超聲二維超聲-管腔狹窄管腔狹窄彩色多普勒彩色多普勒-五彩鑲嵌的血流信號五彩鑲嵌的血流信號頻譜多普勒頻譜多普勒-流速增高流速增高 直徑狹窄直徑狹窄50%50%-PSV-PSV：狹窄處狹窄前狹窄處狹窄前2-4mm22-4mm2 (注意：流量因素；側(cè)枝形成注意：流量因素；側(cè)枝形成)評價方式評價方式-面積狹窄率面積狹窄率/直徑狹窄率直徑狹窄率動脈狹窄如何評價頸內(nèi)動脈起始段膨大血管正性重構(gòu)注意謝謝大家第 三 節(jié) 分 析 文 體 特 征 和 表 現(xiàn) 手 法 2 大 考點P A R T 0 4書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。

博不精，專不透名雖揚，實不夠高不成，低不就癱偏左，派曾右面微圓，皮欠厚妻已亡，并無后喪猶新，病照舊六十六，非不壽八寶山，漸相湊計平生，謚曰陋身與名，一起臭賞析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題傳記的文體特點是真實性和文學性其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的考點一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較 突出的人物2.選材的真實性和典型性傳記的材料比較翔實，作者從傳主 的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有 較強的說服力。

3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事知能構(gòu)建二、組材方面1.從時序角度思考通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程2.從詳略方面思考組材是與主題密切相關(guān)的對中心有用的，與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕 描淡寫，甚至一筆帶過三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考結(jié)構(gòu)：照應開頭；呼應前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合標題突出了敘述評議的對象設置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)點明了主旨，表達了作者的情感運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。

語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力這些都是分析語言的切入點修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等1.(2015新課標全國卷)閱讀下面的文字，完成后面的題目即學即練朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動用近年的說法，這叫作摻沙子我的命運是作為沙子而到中文系開課的大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖。

四庫全書總目有傳記類，指出晏子春秋為傳之祖，孔子三朝記為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了有人說史記漢書為傳記之祖，這個也用不上史漢有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的這些作品，畢竟不是傳記文學除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”有些簡單一些，也可稱為傳敘這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要但是不能沒有一個抉擇羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析英國的約翰遜博士傳是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。

這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本是不是我國已經(jīng)翻譯過來的維多利亞女王傳可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物有刪改)【相關(guān)鏈接】自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。

但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩我們則傳敘二字連用指明同類的文學同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強朱東潤關(guān)于傳敘文學的幾個名詞)朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格這都是可以理解的傅璇琮理性的思索和情感的傾注讀朱東潤先生史傳文學隨想)作為帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答答：_解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色解答時，要在閱讀的基礎上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征本文作為一篇帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈。