醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)防護用品的使用防護用品的使用防護用品的定義防護用品的定義各類防護用品的使用各類防護用品的使用 口罩的使用 帽子的使用 護目鏡、防護面罩的使用 手套的使用 隔離衣與防護服的使用 鞋套的使用 防水圍裙的使用使用后防護用品的處理使用后防護用品的處理防護用品的定義防護用品的定義 個人防護用品個人防護用品 personal protective equipment,PPE 用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因感染性因子子的各種屏障用品包括口罩、手套、護的各種屏障用品包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等各類防護用品的使用各類防護用品的使用-口罩口罩口罩分類：口罩分類：紗布口罩紗布口罩普通醫(yī)用口罩普通醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩紗布口罩紗布口罩：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品膠、微生物及灰塵傷害的防護用品國家食品藥品監(jiān)督管理局在國質(zhì)檢監(jiān)聯(lián)函國家食品藥品監(jiān)督管理局在國質(zhì)檢監(jiān)聯(lián)函2003319號文件中規(guī)定普通脫脂紗布口罩號文件中規(guī)定普通脫脂紗布口罩產(chǎn)品產(chǎn)品不屬于不屬于醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例的的調(diào)整范圍。

調(diào)整范圍普通醫(yī)用口罩：符合相關(guān)注冊產(chǎn)品標準普通醫(yī)用口罩：符合相關(guān)注冊產(chǎn)品標準（YZB）為無紡布或復(fù)合材料制成，為無紡布或復(fù)合材料制成，采用采用松緊帶松緊帶，分三層分別為：外層防水、，分三層分別為：外層防水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾適適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護理，不得用于用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護理，不得用于有創(chuàng)操作有創(chuàng)操作外科口罩：符合外科口罩：符合YY 0469-2004醫(yī)用外科口罩技術(shù)醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求要求標準，用于標準，用于有創(chuàng)操作有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和中阻止血液、體液和飛濺物傳播、經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護飛濺物傳播、經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護及護理免疫功能低下患者及護理免疫功能低下患者為無紡布或復(fù)合材料為無紡布或復(fù)合材料制成，采用制成，采用系帶系帶，分三層分別為：外層防水、中，分三層分別為：外層防水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩：符合：符合GB19083-2003醫(yī)用防醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求護口罩技術(shù)要求標準，能阻止經(jīng)空氣傳標準，能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑播的直徑5m感染因子或近距離感染因子或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩口罩的使用范圍：口罩的使用范圍：醫(yī)用防護口罩適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對醫(yī)用防護口罩適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護，防護等級高；經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護，防護等級高；醫(yī)用外科口罩適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本醫(yī)用外科口罩適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和防護，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護；普通醫(yī)用口罩及紗布口罩對飛濺物傳播的防護；普通醫(yī)用口罩及紗布口罩對致病性微生物的防護作用不確切，可用于普通環(huán)致病性微生物的防護作用不確切，可用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護理，或者致病性微生物以外的顆粒境下的衛(wèi)生護理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護如花粉等的阻隔或防護外科口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法 1、將口罩罩住將口罩罩住鼻、口及下巴鼻、口及下巴，口罩，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部2、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾塑造鼻夾。

3、調(diào)整系帶的松緊度調(diào)整系帶的松緊度醫(yī)用防護口罩的佩戴方法醫(yī)用防護口罩的佩戴方法 1、一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外2、將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上、將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部緊貼面部3、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下4、再將上方系帶拉至頭頂中部再將上方系帶拉至頭頂中部5、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應(yīng)進行應(yīng)進行密合性檢查密合性檢查檢查方法：檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金屬鼻若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整塑造、調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。

到不漏氣為止1.穿過穿過口罩帶口罩帶托起口托起口罩罩2.罩罩住口住口3.固定頸固定頸部口罩帶部口罩帶4.固定固定頭部口頭部口罩帶罩帶5.固定鼻固定鼻6.密合性密合性測試測試 注意事項注意事項 1、不應(yīng)一只手提鼻夾不應(yīng)一只手提鼻夾2、醫(yī)用外科口罩只能醫(yī)用外科口罩只能一次性一次性使用使用3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換污染后，應(yīng)及時更換摘口罩方法摘口罩方法1 不要接觸口罩前面（污染面）2 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)防護用品的使用防護用品的使用-帽子帽子進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子時應(yīng)戴帽子被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔一次性帽子應(yīng)一次性使用一次性帽子應(yīng)一次性使用防護用品的使用防護用品的使用-護目鏡、防護面罩護目鏡、防護面罩護目鏡：防止患者的血液、體液等具有感護目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入染性物質(zhì)濺入人體眼部人體眼部的用品。

的用品防護面罩（防護面屏）：防止患者的血液、防護面罩（防護面屏）：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部人體面部的用的用品護目鏡或防護面罩的使用指征護目鏡或防護面罩的使用指征1.在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時液、分泌物等噴濺時2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩防護用品的使用防護用品的使用-手套手套 防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品可分為污染環(huán)境的用品可分為無菌手套無菌手套和和清潔清潔手套手套兩類手套的使用指征手套的使用指征-清潔手套清潔手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。

1、直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織或破損皮膚；、直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織或破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險性的微生物；婦科檢查；有潛在高傳染性、高危險性的微生物；婦科檢查；非密閉性吸痰；疫情或緊急情況等非密閉性吸痰；疫情或緊急情況等2.間接接觸：傾倒嘔吐物；處理器械；處理廢物；間接接觸：傾倒嘔吐物；處理器械；處理廢物；清理噴濺的體液等清理噴濺的體液等手套的使用指征手套的使用指征-無菌手套無菌手套 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套時，應(yīng)戴無菌手套1.手術(shù)操作手術(shù)操作 2.陰道分娩陰道分娩 3.放射介入手術(shù)放射介入手術(shù) 4.中心靜脈置管中心靜脈置管 5.全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備無菌手套佩戴方法無菌手套佩戴方法a)打開手套包打開手套包,一手掀起口袋的開口處一手掀起口袋的開口處b)另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上出手套，對準五指戴上c)掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。

插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面脫手套的方法脫手套的方法 a)用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下緣將手套脫下b)戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下將手套脫下c)用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)注意事項注意事項a)診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套b)操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒要時進行手消毒c)操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換d)戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染e)一次性手套應(yīng)一次性使用一次性手套應(yīng)一次性使用防護用品的使用防護用品的使用-隔離衣和防護服隔離衣和防護服隔離衣隔離衣隔離衣的使用指征隔離衣的使用指征：1、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。

病患者、多重耐藥菌感染患者等時2)、對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷、對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時3)、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時物噴濺時防護服的使用指征：防護服的使用指征：1、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時傳染病管理的傳染病患者時2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時泌物、排泄物噴濺時穿隔離衣方法穿隔離衣方法1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及露出右手，勿觸及臉部3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶4.再扎好袖口再扎好袖口5.將隔離衣一邊將隔離衣一邊(約在腰下約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣處漸向前拉，見到邊緣捏住。

捏住6.同法捏住另一側(cè)邊緣同法捏住另一側(cè)邊緣7.雙手在背后將衣邊對齊雙手在背后將衣邊對齊8.向一側(cè)折疊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至一手按。