疼痛科工作制度一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設(shè)全天無假日門診二、按照醫(yī)院作息時(shí)間，按時(shí)上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理三、對所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時(shí)，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境四、負(fù)責(zé)全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認(rèn)真進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費(fèi)六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會診等七、在診治常見疼痛性病的同時(shí)與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術(shù)科室一起做好術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等八、工作中認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，以便妥善處理九、上班后認(rèn)真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊十、對進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師按照上級有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能疼痛科工作原則參照近年來國內(nèi)外疼痛科工作特點(diǎn)，特制定本專業(yè)工作原則一、??七禁1．禁給全身嚴(yán)重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。

2．禁給皮膚或深層組織有感染者作相應(yīng)部位的治療操作3．禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療4．禁給身體極度衰弱和嚴(yán)重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法5．禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情6．禁忌同時(shí)阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)7．禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療二、??八不1．不勉強(qiáng)患者作治療2．不給患者交待清楚不操作3．精力不集中不操作4．不明確診斷不治療5．不在疲勞時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯6．不輕易采取神經(jīng)破壞療法7．條件不具備，不追求高難度技術(shù)操作8．急救措施不落實(shí)不操作三、??十四要1．要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)2．要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，安全第一3．業(yè)務(wù)操作技術(shù)上遇有疑難問題或異常情況時(shí)絕不可回避，勉強(qiáng)操作，要及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師以便妥善處理4．要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦5．要選用簡單有效的處方組合6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)合劑的藥理作用8．根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術(shù)予以治療，重要部位不能過多穿刺9．注射時(shí)要反復(fù)抽吸，針頭如有移動，都要認(rèn)真實(shí)驗(yàn)，以防藥液注錯(cuò)部位引起不良后果10．要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施。

11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復(fù)蘇的方法，以提高搶救成功率12．要嚴(yán)密觀察有治療反應(yīng)的病人，直到安全離院13．反復(fù)運(yùn)用原療法效果不佳時(shí)，要善于運(yùn)用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法14．要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展疼痛門診工作制度1、疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診療?？?、疼痛門診工作必須具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔(dān)診療業(yè)務(wù)治療工作必須有二人以上參加醫(yī)師相對固定，可定期輪換必須保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間3、疼痛門診應(yīng)保持整潔的候診和診療環(huán)境4、對病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意保護(hù)性醫(yī)療5、病史力求詳細(xì)，病歷書寫要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷治療等項(xiàng)目必要時(shí)查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診6、疼痛門診登記本要求詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪7、診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時(shí)簽字為證。

治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案8、接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時(shí)，須及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)請示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑9、建立疑難病例討論制度，必要時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案對疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)疼痛門診管理制度疼痛診療是麻醉科業(yè)務(wù)范圍之一，麻醉科設(shè)立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務(wù)的需求疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性必要時(shí)可增設(shè)護(hù)士1～2人3、門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間，開診時(shí)間工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位4、疼痛門診應(yīng)分別設(shè)置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時(shí)建立觀察室或若干觀察床診療環(huán)境應(yīng)保持整潔、清靜治療室應(yīng)按院感管理規(guī)定定期進(jìn)行滅菌消毒5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械做好藥品和器械的整理、增補(bǔ)、保管和維護(hù)工作，保證齊全、完好、有效、功能正常6、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問。

關(guān)注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況結(jié)合診治情況對患者進(jìn)行健康教育，及時(shí)與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復(fù) 7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）規(guī)定遵照執(zhí)行8、治療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意實(shí)施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時(shí)應(yīng)簽署《疼痛治療知情同意書》9、治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才準(zhǔn)許離院10、遇有疑難病例或操作意外時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診，研究治療方案，及時(shí)處理11、接受各科的會診邀請也須遵循上述規(guī)定，并合理收費(fèi)12、對進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師按規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能疼痛科治療室工作制度一、進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)二、治療室的陳設(shè)要簡單整齊，不得存放私人物品三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標(biāo)簽要清楚，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴(yán)格區(qū)分放置無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時(shí)間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應(yīng)重新消毒五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點(diǎn)收存，每日同供應(yīng)室對換七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到不丟失、不損壞八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時(shí)空氣消毒(紫外線每日一次，每周進(jìn)行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認(rèn)真作好消毒登記工作十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字后方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時(shí)間十二、施術(shù)前認(rèn)真實(shí)行三查七對制度，不得違犯十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀察處理，直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)才可讓病員離院十四、按醫(yī)院要求定期進(jìn)行必要物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對制度一、注射治療前必須嚴(yán)格三查七對制度1．三查：治療前查、治療中查、治療后查2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術(shù)名稱及部位二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用三、擺好藥品必須經(jīng)過認(rèn)真核對無誤后方可執(zhí)行四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病員有無過敏史使用毒、麻、限劇及貴重藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對使用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行六、利用器械作治療時(shí)，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否合適，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機(jī)或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時(shí)更換八、作任何注射治療時(shí)，必須爭得病人同意才能實(shí)施，否則不能強(qiáng)行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時(shí)，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進(jìn)行！疼痛科主任職責(zé)1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、全程負(fù)責(zé)本科室的診療工作組織、指導(dǎo)急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診指導(dǎo)本科室各級醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作有書面計(jì)劃（報(bào)醫(yī)務(wù)科備查）及培訓(xùn)記錄3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，制定本科年度工作規(guī)劃、計(jì)劃，并按工作制度組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，對完成情況作好記錄備查4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)妥善安排對進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作5、完成好院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門交辦的其他工作6、負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護(hù)7、按時(shí)出專家門診，安排好本科門診日常工作8、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術(shù)不能少于一項(xiàng)／每年事前有報(bào)告（報(bào)醫(yī)務(wù)科），事后有論文發(fā)表9、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法》、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制》等規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)技術(shù)規(guī)程10、指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作11、配合醫(yī)務(wù)科做好臨床醫(yī)生實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性、知識性的培養(yǎng)工作12、酉己合醫(yī)務(wù)科抓好病歷質(zhì)量考核13、參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生疼痛科主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、科研、預(yù)防工作上，對本科各崗位醫(yī)師進(jìn)行全面的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)考核和理論的提高，是本學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人。

2、制定本人及本專業(yè)組的工作計(jì)劃、科研課題設(shè)計(jì)，并參加科研及論文書寫，按期總結(jié)匯報(bào)，向科主任提出有關(guān)學(xué)科發(fā)展、專業(yè)設(shè)置、人員培訓(xùn)等意見3、參加專家門診、普通門診及院內(nèi)、外會診工作，應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)解決臨床實(shí)際問題，提高醫(yī)療質(zhì)量 4、按時(shí)查房，對新入院患者及時(shí)做出診療意見，參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會診和術(shù)前病例、死亡病例的討論5、指導(dǎo)和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防等工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練6、擔(dān)任一定的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師完成臨床醫(yī)療任務(wù)和科研課題7、督促檢查下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。